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: 陳真主任醫(yī)師; 婦產(chǎn)科

圍產(chǎn)期子癇前期風(fēng)險評估

2022-08-16 閱讀：965 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 圍產(chǎn)期子癇前期風(fēng)險評估

精選回答：

- 陳真主任醫(yī)師
- 婦產(chǎn)科
包括孕周的大小、血壓升高的嚴(yán)重程度，是否引起重要臟器功能損害，如心、肝、腦、腎等功能損害以及胎兒能否存活等進(jìn)行全面評估。如果評估病情嚴(yán)重，危及母兒生命，需要進(jìn)一步藥物治療，以及及時終止妊娠。

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子癇怎么治療
當(dāng)子癇發(fā)作的時候，首先需要保持氣道通暢，維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察患者的生命體征。另外如果患者血壓過高，還需要控制血壓，可以使用20%的甘露醇用來降低顱內(nèi)壓。同時還可以使用硫酸鎂用來控制抽搐，硫酸鎂是治療子癇和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物。
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子癇前期尿蛋白
第八版婦產(chǎn)科教材規(guī)定24小時內(nèi)尿蛋白定量為2g屬重度子癇前期，而第九版婦產(chǎn)科教材不再把24小時尿蛋白定量多少來作為重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下任何一種表現(xiàn)：一、收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，血小板減少：血小板少于100×109/l；肝功能損害：血肌酐水平大于1.1毫克每分升或無其它腎臟疾病時，肌酐濃度為正常值兩倍以上。二、肺水腫新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙，一旦診斷為重度子癇前期，需要及時的住院治療，治療的原則主要為降壓、解痙，鎮(zhèn)靜，密切監(jiān)測母兒情況，適時終止妊娠是最有效的處理措施。
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子癇前期尿蛋白
發(fā)生尿蛋白的原因，主要是由于重度子癇前期，引起腎小球擴張、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，纖維素沉積于內(nèi)皮細(xì)胞，血漿蛋白自腎小球漏出，而形成蛋白尿。重度子癇前期的尿蛋白，一般在終止妊娠后1周左右會恢復(fù)。
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子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)
懷孕二十周以后才出現(xiàn)的高血壓，并伴隨水腫、蛋白尿的疾病狀態(tài)。此前前期20周以后，出現(xiàn)收縮壓大于等于140毫米汞柱，和或舒張壓大于等于90毫米汞柱。子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般需要先排除懷孕前有高血壓病史或者慢性腎炎、腎病綜合征等病史。
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怎么預(yù)防子癇
懷孕期間需要從以下幾個方面預(yù)防子癇比較好，1，產(chǎn)前檢查，規(guī)律的產(chǎn)前檢查可以發(fā)現(xiàn)重度子癇前期給予規(guī)律的治療，避免子癇的發(fā)生。2，飲食管理預(yù)防子癇，對妊高癥的孕婦采取高蛋白，低鹽的飲食，可以改善機體動脈血管的彈性。3，左側(cè)臥位預(yù)防子癇的發(fā)生，左側(cè)臥位能增加腎血漿流量，對妊高癥傾向的孕婦起到預(yù)防子癇的作用。4口服小劑量阿司匹林預(yù)防妊高癥，達(dá)到預(yù)防子癇的目的。
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子癇前期重度
如果當(dāng)血壓和蛋白尿持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或者是出現(xiàn)了胎兒的并發(fā)癥的情況下，我們就診斷為重度子癇前期。在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓，較重的時候出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重的時候還會發(fā)生抽搐。有的還會有上腹部疼痛、肝功能異常、腎功能異常、血液系統(tǒng)異常，甚至嚴(yán)重的有心力衰竭、肺水腫，胎兒方面容易出現(xiàn)生長受限或羊水過少。
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