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: 盧成瑜主任醫(yī)師; 兒科

早產(chǎn)兒危險(xiǎn)期

2020-07-12 閱讀：353 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 早產(chǎn)兒危險(xiǎn)期

精選回答：

- 盧成瑜主任醫(yī)師
- 兒科
對(duì)于所有早產(chǎn)兒，第一周都是最危險(xiǎn)的時(shí)候。第一周早產(chǎn)兒要過三大關(guān)，1.呼吸，對(duì)于周齡越小的孩子，呼吸系統(tǒng)發(fā)育極其不成熟，需要使用呼吸機(jī)和促肺發(fā)育藥物治療。2.消化，長(zhǎng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易發(fā)生炎癥腸道感染。3.體重增，有很多孩子體重下降過多，營(yíng)養(yǎng)不良。

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早產(chǎn)多久算早產(chǎn)
正常情況下，胚胎發(fā)育到28周以后到40周之間，都稱為有生機(jī)兒，這個(gè)時(shí)間段分娩的寶寶基本都有很好的存活能力。但是，一般情況下在停經(jīng)37周以前分娩的寶寶，一般都會(huì)被稱為早產(chǎn)兒。
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一胎早產(chǎn)二胎還會(huì)早產(chǎn)嗎
臨床上有一位孕婦，第一胎是32周，由于胎膜早破引起早產(chǎn)，第二胎是38周，所以第一胎早產(chǎn)和第二胎沒有因果關(guān)系。如果第一胎早產(chǎn)，第二胎早產(chǎn)的幾率比正常生育的孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)幾率較高，如果孕婦本身子宮發(fā)育不全或者有家族遺傳性，孕婦發(fā)生早產(chǎn)的幾率會(huì)更高，所以如果第一胎早產(chǎn)，第二胎準(zhǔn)備懷孕或者懷孕后孕期要做好預(yù)防。如果第一胎早產(chǎn)，需要確定早產(chǎn)的原因，胎兒的因素還是疾病的因素或者由于有妊娠合并癥和并發(fā)癥進(jìn)行終止妊娠的干預(yù)或者宮頸因素，如宮頸機(jī)能不全引起的早產(chǎn)，如果是宮頸機(jī)能不全引起早產(chǎn)，第一胎早產(chǎn)，第二胎早產(chǎn)的幾率也很大，如果第一胎早產(chǎn)，第二胎沒有以上情況，如妊娠合并癥或者疾病或者胎兒的因素，第二胎早產(chǎn)的幾率就很小。
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如何防止早產(chǎn)
第一、要加強(qiáng)產(chǎn)前保健，懷孕以后盡早就診，然后建立產(chǎn)前檢查卡，定期的產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的高危因素，并且對(duì)存在的高危因素進(jìn)行評(píng)估和處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意孕期衛(wèi)生。第二、幾種特殊的預(yù)防措施：1、宮頸環(huán)扎術(shù)，以病史為指針的宮頸環(huán)扎術(shù)，叫做預(yù)防性的宮頸環(huán)扎術(shù)，一般建議是在妊娠的十二到四十周手術(shù)。2、以體格檢查為指針的宮頸環(huán)扎術(shù)，是檢查宮口已經(jīng)開了，羊膜囊突出宮頸外口，除外感染又稱為緊急的宮頸環(huán)扎術(shù)。3、以超生為指針的一個(gè)宮頸環(huán)扎術(shù)，對(duì)于既往有晚期流產(chǎn)或是早產(chǎn)的患者，這次懷孕是單胎在妊娠24周前超聲的檢查宮頸長(zhǎng)度是小于25毫米，可以做宮頸環(huán)扎術(shù)，叫做應(yīng)急性的宮頸環(huán)扎術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)以后妊娠到了37周要拆除環(huán)扎的縫線。第三、可以做妊娠制劑，近年的研究對(duì)預(yù)防早產(chǎn)有一定的作用，一般適用于單胎在妊娠中期轉(zhuǎn)宮縮、宮頸的孕婦，不管是否有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史，可以陰道用藥也可以肌肉注射和口服。第四、子宮頸托，近年有報(bào)道，用子宮頸脫對(duì)于妊娠中期宮頸縮短的宮頸機(jī)能不全患者有一定預(yù)防作用，但是這個(gè)方法目前仍然有爭(zhēng)議。
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先兆早產(chǎn)病因
臨床上可以表現(xiàn)為輕微的陰道流血，同時(shí)伴有子宮收縮、陣發(fā)性腹痛，剛開始的時(shí)候可以是間歇性的，以后時(shí)間可能會(huì)越來越短，腹痛的時(shí)間越來越長(zhǎng)，腹痛程度可能會(huì)逐漸加重，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。如果用超過38周可以考慮分娩；出現(xiàn)先兆早產(chǎn)原因比較多，比如胎兒成熟比較早，胎盤已經(jīng)達(dá)到了三度成熟，或者子宮受到了刺激，比如不小心碰撞到，導(dǎo)致了子宮收縮，就容易出現(xiàn)早產(chǎn)，或者患有前置胎盤，出現(xiàn)胎盤早剝，都容易出現(xiàn)先兆早產(chǎn)。
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孩子早產(chǎn)原因
一般情況下有很多的原因都可能出現(xiàn)早產(chǎn)的癥狀發(fā)生，正常情況下由于宮口擴(kuò)張等原因，或者是出現(xiàn)規(guī)律性的腹痛都可能誘發(fā)早產(chǎn)的情況出現(xiàn)，個(gè)別人由于陰道內(nèi)長(zhǎng)期陰道的環(huán)境炎癥刺激導(dǎo)致胎膜早破，或者是宮頸管擴(kuò)張等也會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生，如果目前出現(xiàn)了早產(chǎn)的癥狀也需要積極的抑制宮縮、保胎對(duì)癥治療，如果沒有效果，建議積極的做好對(duì)新生兒的搶救和護(hù)理的準(zhǔn)備。
146次觀看數(shù) 2020-07-13

早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)
早產(chǎn)的癥狀包括以下幾方面的內(nèi)容：第一、下腹部規(guī)律性的宮縮，由于子宮受到外界的刺激，子宮會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮，一般會(huì)出現(xiàn)每三到五分鐘，或每五到十分鐘疼一次，一次疼痛在幾十秒到一兩分鐘不止，這種情況提示發(fā)生早產(chǎn)的概率很大，需要及時(shí)地使用藥物來抑制子宮收縮。第二、就是陰道流血，發(fā)生早產(chǎn)時(shí)，由于胎膜與宮壁分離，這樣造成胎膜邊緣的毛細(xì)血管破裂，會(huì)引起少量的見紅，量不多，呈淡紅色，這兩個(gè)癥狀是判斷早產(chǎn)最重要的指征。
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