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      楊鐵生主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      強直性脊柱炎化驗

      閱讀:228 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 強直性脊柱炎化驗

      精選回答:
        • 楊鐵生 主任醫(yī)師
        • 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
      • 強直性脊柱炎的化驗檢查主要分,影像學(xué)檢查和抽血檢查,初期癥狀,影像學(xué)改變主要是骶髂關(guān)節(jié)部位的ct,發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄,模糊,以及成鋸齒樣改變,后期主要是,關(guān)節(jié)部位的融合,以及脊椎呈竹節(jié)樣改變,如果侵蝕了髖關(guān)節(jié)會有髖關(guān)節(jié)粘連,融合的影像學(xué)改變。抽血檢查主要是檢查風(fēng)濕免疫系統(tǒng)以及組織相容性抗體,風(fēng)濕免疫系統(tǒng)一般會有蛋白增高,血沉增快,組織相容性抗體,hlab27常呈陽性。如果配合影像學(xué)檢查和抽血檢查有上述的陽性,一般就可以確診是有強直性脊柱炎的發(fā)生。
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      • 強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)外癥狀,對于關(guān)節(jié)癥狀早期是腰骶,下腰背或臀部酸痛,難以定位,初次為單側(cè)間斷性,逐漸發(fā)展之后,成為持續(xù)性雙側(cè)受累,并且伴有腰背的僵硬,晨僵是病情活動的指標(biāo)之一。強直性脊柱炎還會累及除脊柱關(guān)節(jié)之外的其他器官,比如眼角膜,主動脈以及其他重要臟器。
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      • 強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)
      • 癥狀:起病緩慢而隱匿,全身癥狀輕微,少數(shù)病人有低熱,疲勞,厭食和體重下降,貧血,且在幼年發(fā)病者更容易發(fā)生。關(guān)節(jié)表現(xiàn):早期癥狀是腰骶下腰背或臀部酸痛,為難以定位的鈍痛,初為單側(cè)或間斷性,數(shù)月內(nèi)逐漸變成持續(xù)性,雙側(cè)受累,半下腰區(qū)僵硬和疼痛,背部發(fā)僵,以晨起為顯著。休息時加重,輕微活動或用熱水淋浴后可減輕,維持一個姿勢過久可加重腰疼和僵硬感,夜間疼痛明顯,嚴(yán)重時可從沉睡中痛醒,晨僵為病情活動的指標(biāo)之一。二,關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。強制性脊柱炎除累及脊柱和外周關(guān)節(jié)外。還可累及其他器官,如急性虹膜、睫狀體炎,結(jié)膜炎,某些患者可因完全性心臟傳導(dǎo)阻滯而出現(xiàn)阿斯綜合征,需要植入起搏器治療。三,體征。疾病早期患者僅在腰部伸展活動時受限,常見體征為骶髂關(guān)節(jié)壓痛,脊柱前屈,后伸,側(cè)彎,轉(zhuǎn)動受限,胸廓活動減低。
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      • 強直性脊柱炎止痛藥
      • 臨床上強直性脊柱炎止痛的藥物最常用的是非甾體類消炎藥,通過抑制前列腺素的合成達到止痛,緩解病情進一步進展的作用,可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的關(guān)節(jié)腫痛,常用的代表藥物如塞來昔布、美洛昔康、洛索洛芬鈉等等。另外常用的是緩解疾病的抗風(fēng)濕類藥物,也有一定的止痛作用,比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及來氟米特等等,起到協(xié)作治療和緩解疼痛作用。另一類控制疼痛的藥物主要是阿片受體阻滯劑,在非甾類藥無效時可以合并使用。
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      • 強直性脊柱炎是一種系統(tǒng)性的疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱附著點炎癥為主要癥狀,具有一定的家族聚集性,與HLA-B27抗原高度的相關(guān)。其主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)以及其它的病理學(xué),臨床主要表現(xiàn)為以下幾個方面:1、腰、脊柱或者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了不對稱外周的骨關(guān)節(jié)炎疼痛,持續(xù)癥狀>6周;2、有明顯的晨僵;3、活動后可以獲得明顯的緩解;4、有時會伴有足跟痛或其它的肌腱附著點的炎癥;5、具有一定的家族史或者HLA-B27的(+);6、有虹膜睫狀體炎以及其它關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。影像學(xué)雙側(cè)的X線骶髂關(guān)節(jié)有明顯的融合,雙側(cè)CT有明顯的骶髂關(guān)節(jié)炎,或者核磁檢查可見骶髂關(guān)節(jié)明顯的水腫、脂肪沉積信號增強等等,或者有明確的病理學(xué)表示骶髂關(guān)節(jié)有明顯的炎癥,一般來說符合臨床癥狀的三項,以及影像學(xué)和病理學(xué)診斷的任何一項,即可診斷強直性脊柱炎。強直性脊柱炎一經(jīng)診斷,應(yīng)立即開始標(biāo)準(zhǔn)的治療,疾病治療的臨床結(jié)果主要是將疾病控制在早期,以及疾病長期處于穩(wěn)定期。避免出現(xiàn)脊柱強直、骶髂關(guān)節(jié)強直以及髖關(guān)節(jié)強直等,導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能、運動喪失的、致畸性的最終結(jié)果。
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