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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      急性心肌梗死的診斷

      閱讀:1.07k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 急性心肌梗死的診斷

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下三個(gè)方面:一是臨床表現(xiàn),第二是心電圖表現(xiàn),第三是心肌損傷標(biāo)志物。臨床如果要達(dá)到急性心肌梗死的確診,一般要求在三點(diǎn)中至少有兩點(diǎn)符合,臨床上才可以診斷為急性心肌梗死。具體來說,臨床表現(xiàn)主要是指患者有胸痛、胸悶、氣促,甚至背部酸痛、牙痛等這些心肌缺血的表現(xiàn)。心電圖主要是有ST段的抬高或者ST段的明顯下移或者是t波高尖等心肌缺血的表現(xiàn)。心肌標(biāo)志物主要是心肌酶譜和肌鈣蛋白的明顯升高,一般大于正常的參考值兩倍就有輔助診斷的價(jià)值。
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      • 如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損,需要做負(fù)荷運(yùn)動(dòng),它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑,在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí),冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成,在此基礎(chǔ)之上,如果患者由于運(yùn)動(dòng)或緊張,等各種因素出現(xiàn),心跳加快,心肌耗氧增加,都可以使心肌缺血缺氧加重,患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀,當(dāng)心肌缺血加重明顯時(shí),可直接出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死,也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng),主要是觀察心臟冠狀動(dòng)脈對(duì)心臟的供血情況。
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