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: 楊士偉主任醫(yī)師; 心血管內(nèi)科

簡述心肌梗死的護(hù)理措施

2020-07-30 閱讀：869 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 簡述心肌梗死的護(hù)理措施

精選回答：

- 楊士偉主任醫(yī)師
- 心血管內(nèi)科
心肌梗死的護(hù)理措施分為4點：1、心肌梗死患者24小時內(nèi)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心臟破裂、心包填塞等狀況，具有一定的生命危險，所以患者24小時內(nèi)要絕對臥床休息，不可下床走動。2、進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)測。3、食用低鹽低脂、容易消化的流食。4、保持排便通暢，避免用力排便。

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心肌
建議：患者需要及時去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診，查明病因?qū)ΠY治療，不可延誤病情。心肌病指的是心肌部位發(fā)生病變，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病兩種。該病可局限于心臟本身，亦可為系統(tǒng)性疾病的部分表現(xiàn)，最終可導(dǎo)致心臟性死亡或進(jìn)行性心力衰竭?；颊咂綍r需要注意休息，避免過度勞累、劇烈活動。心肌病可能是感染、代謝內(nèi)分泌異常、心肌缺血等引起的，主要分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。
276次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌灌注
因此在出現(xiàn)冠心病比較嚴(yán)重的情況下，例如出現(xiàn)了心肌梗死，那么心肌灌注顯像這項檢查，可以很快的確定梗死的具體位置，從而采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。如果有心肌缺血，流入該區(qū)域的同位素也減，在SPECT就會顯示該區(qū)域同位素攝入減少，臨床診斷心肌缺血。如檢查顯示有心肌顯影稀疏或缺損，需要加做負(fù)荷試驗，讓病人運動或靜脈注射雙嘧達(dá)莫或腺苷，觀察用藥前后，心肌相應(yīng)顯影變化情況，從而進(jìn)一步判定心肌缺血為可逆性，或不可逆性損傷，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診斷與治療。心肌灌注顯像檢查，是通過靜脈注射造影劑鉈－201，在CT下觀察心肌顯影情況，也就是推造影劑和查CT兩步過程，病人不會出現(xiàn)不舒服的感覺。
491次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌灌注
如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損，需要做負(fù)荷運動，它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑，在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時，冠狀動脈內(nèi)斑塊形成，在此基礎(chǔ)之上，如果患者由于運動或緊張，等各種因素出現(xiàn)，心跳加快，心肌耗氧增加，都可以使心肌缺血缺氧加重，患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀，當(dāng)心肌缺血加重明顯時，可直接出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死，也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng)，主要是觀察心臟冠狀動脈對心臟的供血情況。
597次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌壞死
建議：患者需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管科就診，應(yīng)用抗血小板以及抗凝藥物進(jìn)行治療。心肌壞死又稱為心肌梗死，一般以藥物治療為基礎(chǔ)。臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后疼痛、發(fā)熱、心動過速，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐，有些患者可出現(xiàn)心律失常，以室性心律失常為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓，甚至休克、心力衰竭等，從而危及生命，需積極住院治療，尤其是急性發(fā)生的心肌梗死，必須住院進(jìn)行爭分奪秒的治療。心肌壞死指的就是心肌梗死，基礎(chǔ)病因是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，再次發(fā)生冠狀動脈血供明顯減少或中斷，從而使相應(yīng)的心肌組織、細(xì)胞因持久的急性缺血而導(dǎo)致壞死。心肌細(xì)胞大面積壞死，主要發(fā)生于廣泛急性心肌梗死，如果是50%的心肌梗死，壞死面積已經(jīng)非常大，基本抽血化驗肌鈣蛋白都是高于檢測試劑能測到的最高值，這種病人臨床死亡幾率非常大，存活率的高低取決于病人是否能耐受冠狀動脈支架植入手術(shù)，以及術(shù)后能否把ACEI和β受體阻滯劑加到靶劑量，如果有條件，可以做ECMO，可以讓心臟徹底休息，對于存活率有好處
598次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌肌鈣蛋白
心肌肌鈣蛋白是指僅存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的肌鈣蛋白，包括肌鈣蛋白t(cTNT)和肌鈣蛋白i(cTN)及肌鈣蛋白c(cTnC)3種亞型，cTNTT和cTnI是心肌細(xì)胞壞死的特異性標(biāo)志，提示心肌細(xì)胞壞死，起病后3~6小時起病，起病最快，10~24小時起病最重，約1~2周可自愈，而cTNI在一周左右可自愈。臨床上肌鈣蛋白升高是反映心肌損傷敏感性、特異性均最好的指標(biāo)，所以出現(xiàn)了肌鈣蛋白異常升高，首先需要排除急性心肌梗死，也就是冠脈急性閉塞導(dǎo)致的冠心??；除了上述兩種最常見的情況，晚期的心衰患者，因為心肌處于嚴(yán)重的疲勞工作狀態(tài)，也會出現(xiàn)肌鈣蛋白的不同程度升高；還有一些患者在發(fā)生急性心力衰竭的時候也會出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白的升高，但往往高的并不是很多，那么這種情況主要是以治療心衰為主，可以結(jié)合減輕心臟前后負(fù)荷，利尿，擴(kuò)血管，抗凝等對癥支持治療。如果是急性心肌梗死，那么需要結(jié)合溶栓治療，或者是冠脈介入治療，同時要結(jié)合口服藥物系統(tǒng)用藥才能夠防止疾病進(jìn)展。
992次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌三項
心肌三項中各項在心肌損傷時升高的時間是不一致的，肌紅蛋白通常在發(fā)病的兩個小時之內(nèi)就開始升高，肌鈣蛋白一般在3到4小時開始升高，CK-MB通常在4到6小時開始升高，所以心肌三項升高，提示有心肌損傷，心肌三項各自升高的時間段也幫助我們能推斷患者的發(fā)病時間，是心內(nèi)科常用的一項化驗檢查。根據(jù)您提供的問題初步分析如下，心肌三項是臨床中常用的化驗檢查，它包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白和CK-MB，又稱為心肌損傷標(biāo)志物。其增高的程度與心肌梗死的范圍往往是成正比的，同時如果CK-MB在溶栓后峰值提前出現(xiàn)，就是在14小時內(nèi)出現(xiàn)，往往是判斷溶栓治療成功的一項指標(biāo)。CK-MB指的是肌酸激酶同工酶，該指標(biāo)往往在心肌梗死起病后4個小時內(nèi)就會升高，16-24小時可以達(dá)到高峰，3-4天則恢復(fù)正常。很高興為你回答問題，心肌三項在臨床中又叫做心梗三項，主要包括了肌酸激酶同工酶，也就是常說的CK-MB以及肌鈣蛋白和肌紅蛋白。所以這三項檢查項目意義重大，尤其是對于存在心前區(qū)持續(xù)疼痛而無法緩解的患者，可以結(jié)合這個檢查，來明確是否存在急性心肌梗死。
966次觀看數(shù) 2020-06-11