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: 常衛(wèi)利副主任醫(yī)師; 精神科

雙相情感障礙用藥指導(dǎo)

2020-08-09 閱讀：417 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 雙相情感障礙用藥指導(dǎo)

精選回答：

- 常衛(wèi)利副主任醫(yī)師
- 精神科
雙相情感障礙的藥物治療和抑郁癥有很大不同。最常用的有丙戊酸鈉，抗精神病藥有喹硫平、奧氮平等。這些藥物對于雙相情感障礙的治療都是有效的。

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雙相情感障礙臨床表現(xiàn)
?雙向情感障礙患者，常常會(huì)出現(xiàn)過度睡眠，雖然增加了睡眠的時(shí)間，但是患者仍然會(huì)抱怨精力不能恢復(fù)，疲乏，白天可能會(huì)出現(xiàn)過度嗜睡，或者是平凡的打盹，在這個(gè)躁狂發(fā)作的時(shí)候呢出現(xiàn)了入睡困難，每天只睡兩到三個(gè)小時(shí)，但是患者仍然會(huì)覺得精力充沛。雙向情感障礙抑郁和躁狂的交替發(fā)作的時(shí)候，失眠和白天睡眠增多，可以交替的出現(xiàn)，睡眠障礙它的嚴(yán)重程度和情感障礙的嚴(yán)重程度有關(guān)系，伴發(fā)于精神病性抑郁的睡眠障礙它是最嚴(yán)重的，年輕情感障礙患者，常常出現(xiàn)入睡困難，老年的情感障礙患者，它常常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)睡眠增多的現(xiàn)象。
438次觀看數(shù) 2020-08-08

雙相情感障礙治愈率
鞏固期治療目的是防止癥狀復(fù)燃、促使社會(huì)功能的恢復(fù)；雙向情感障礙的治愈率較低，通常很難治愈。
280次觀看數(shù) 2020-08-08

雙相情感障礙治愈率
是雙相情感障礙是很難根治的，因?yàn)樗且粋€(gè)高復(fù)發(fā)的疾病，五年之內(nèi)它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可以達(dá)到75%，為了避免這種復(fù)發(fā)，防止病人病情進(jìn)一步發(fā)展，我們需要系統(tǒng)、科學(xué)的全病程治療，這樣能夠減少復(fù)發(fā)的次數(shù)，減少患者社會(huì)功能損害的程度，有利于患者在社會(huì)中正常學(xué)習(xí)和生活。臨床上雙相情感障礙，可以達(dá)到臨床治愈，就是經(jīng)過急性期，或是鞏固期的治療，患者情緒高漲或者是情緒低落的狀態(tài)，可以達(dá)到一個(gè)很好的緩解，我們稱之為臨床治愈；經(jīng)過系統(tǒng)的治療，大概有70%的患者都可以達(dá)到臨床治愈狀態(tài)；
602次觀看數(shù) 2020-08-09

雙相情感障礙治療指南
第一，要早期發(fā)現(xiàn)早期治療，足療程治療及全病程治療才能夠減輕急性期的痛苦，改善遠(yuǎn)期的預(yù)后；第二，采取藥物治療基礎(chǔ)上的綜合治療，首先是藥物治療，在藥物治療基礎(chǔ)上合并其他的物理治病、心理社會(huì)干預(yù)危機(jī)干預(yù)以提高療效改善患者的依從性，預(yù)防自傷自殺，提高社會(huì)功能；第三，雙向障礙復(fù)發(fā)率很高需要樹立長期的治療理念；第四，患者和家屬共同參與治療，因?yàn)榛颊咝枰覍俳o予支持、幫助以及疾病的癥狀識(shí)別。
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雙相情感障礙老復(fù)發(fā)
雙相情感障礙本身它是一個(gè)慢性反復(fù)發(fā)作的病程，這個(gè)反復(fù)發(fā)作是一個(gè)很重要的特點(diǎn)。我們在臨床當(dāng)中有的病人可能是幾年，甚至十幾年不發(fā)作，有的病人可能一年發(fā)作幾次，這樣是不一樣的。所以我們在臨床當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面，針對反復(fù)發(fā)作的情況，一個(gè)是針對病人來講要早期發(fā)現(xiàn)早期治療。對于一些有特點(diǎn)的病人，我們發(fā)現(xiàn)了病人比如他有一些情緒的特別大的變化，比如情緒特別低了，對什么事不感興趣、不愿出門。另外還有相反的狀況就是話多、興奮、發(fā)脾氣，那么這個(gè)情況我們要早期帶患者進(jìn)行治療。另外第二個(gè)方面就是涉及到如果作為雙相情感障礙的病人已經(jīng)治好了，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生是已經(jīng)給他穩(wěn)定下來了治療方案，那么這種治療方案原則上是不建議患者自行的去把藥物減掉或是停掉，一般是要建議患者定期的到醫(yī)院去檢查。第三個(gè)方面就是要對病人的復(fù)發(fā)的癥狀進(jìn)行早期的識(shí)別，比如有些人不管是服藥還是不服藥，他早期可能會(huì)出現(xiàn)睡眠的問題，言語量的問題，還有行為一些輕微的異常，這個(gè)時(shí)候要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，那么可能就會(huì)避免病人的進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，造成再一次的發(fā)作。
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中醫(yī)雙相情感障礙治療
雙相情感障礙的基礎(chǔ)用藥是心境穩(wěn)定劑或者是新型的抗精神病藥物，當(dāng)癥狀為抑郁發(fā)作且較嚴(yán)重時(shí)，則可以聯(lián)用心境穩(wěn)定劑或抗精神病藥物和抗抑郁劑，抗抑郁劑首選沒有轉(zhuǎn)躁作用的安非他酮，或者是轉(zhuǎn)躁作用比較弱的氟西汀、帕羅西汀等。藥物治療主要是使用心境穩(wěn)定劑，比如鋰鹽、丙戊酸鈉、卡馬西平等，還有抗精神病的藥物，比如新型的抗精神病藥物，奧氮平、喹硫平、利培酮，還有傳統(tǒng)的抗精神病藥物，舒必利、氟哌啶醇等。心理治療可以有效的增加用藥的依從性，防止過早減量或者停藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。
408次觀看數(shù) 2020-08-09

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