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: 黃世昌副主任醫(yī)師; 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞肌力分級(jí)

2020-08-15 閱讀：361 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 腦梗塞肌力分級(jí)

精選回答：

- 黃世昌副主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
2級(jí)肌力是指肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力，肢體不能抬離床面。3級(jí)肌力是指肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力。

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腦梗塞阿司匹林
腦梗塞的患者，可以服用阿司匹林進(jìn)行防治，腦梗塞是一類神經(jīng)性疾病，主要是由于顱內(nèi)血管的阻塞，導(dǎo)致該血管一樣的腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，都是組織水腫顱內(nèi)壓的增高從而影響到大腦的功能，臨床上可以表現(xiàn)為肢體的運(yùn)動(dòng)或者是感覺障礙，言語功能障礙或者認(rèn)知功能障礙等等。嚴(yán)重情況下可以導(dǎo)致神志的昏迷甚至患者的死亡，該類疾病普遍的預(yù)后不良，主要是因?yàn)槟X細(xì)胞是一類不可再生的細(xì)胞，腦梗塞以后，導(dǎo)致腦細(xì)胞的功能受損甚至細(xì)胞的死亡，而這些死亡的腦細(xì)胞是不可再生的，在這種情況下大腦所能發(fā)揮的功能，僅僅依靠這些常有的腦細(xì)胞來發(fā)揮部分的功能，腦梗塞越嚴(yán)重大腦功能受損就越嚴(yán)重，所能發(fā)揮的功能就越有限。
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腦梗塞mri表現(xiàn)
MRI即核磁成像的分辨率高，早在梗死后6至12小時(shí)即可見缺血性改變，T2WI為信號(hào)增強(qiáng)，T1WI信號(hào)減低，亦可顯示基底節(jié)腦干后路凹病變，新型MRI可灌注成像，顯示小血管病變及腦局部血流動(dòng)態(tài)變化，彌散加權(quán)成像可在起病數(shù)分鐘內(nèi)即可顯示腦缺血，磁共振血管成像即MRI可顯示血流，可清楚辨認(rèn)大血管狹窄或閉塞，可顯示腦動(dòng)脈瘤和畸形，但對(duì)小血管或血管炎顯示不充分，是一種臨床綜合征。現(xiàn)在多以及病理及腦動(dòng)脈血栓形成，由于腦動(dòng)脈血栓形成的部位多累及椎體束的供血，所以急性偏癱是其最主要的臨床癥狀。
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腦梗塞mri表現(xiàn)
磁共振上對(duì)于腦梗塞不同時(shí)期信號(hào)還是有所變化的，在發(fā)病12小時(shí)之內(nèi)甚至是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的超急性期，因?yàn)檠苷?，流空消失。在正常的這種序列，包括t1和t2加權(quán)像信號(hào)的變化并不明顯，但是會(huì)出現(xiàn)一些腦溝的消失，腦回腫脹，灰白質(zhì)的分界不清楚，在彌散加權(quán)像DWI可以顯示比較明顯的高信號(hào)，這是超早急性期診斷腦梗塞的非常重要的依據(jù)。在急性期也就是發(fā)病12至24小時(shí)左右，梗塞灶可能會(huì)出現(xiàn)一些改變，在DWI還是可以顯示高信號(hào)，而在t1和t2加權(quán)像會(huì)顯示出相應(yīng)的影像，在起病后的一至三天就會(huì)出現(xiàn)一些水腫和占位效應(yīng)，有時(shí)會(huì)并發(fā)梗塞后的出血。在病程的4到7天，由于水腫和占位效應(yīng)的明顯，顯著的長t1、長t2信號(hào)，DWI信號(hào)開始逐漸的降低，在病程的兩周以上，由于囊變以及軟化灶的形成，t1和t2更加長，邊界清晰，成扇形，而且會(huì)出現(xiàn)局限性的這種腦萎縮的征象，像腦室擴(kuò)大、腦溝加寬等等。
243次觀看數(shù) 2020-08-15

大面積腦梗塞昏迷不醒
大面積腦梗塞的患者出現(xiàn)神志不清，昏迷不醒，說明病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，有些病人已出現(xiàn)腦疝，隨時(shí)都會(huì)有心跳、呼吸驟停死亡的可能，有些患者通過及時(shí)、有效的治療，腦組織的供血逐步恢復(fù)，腦梗塞的癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但是蘇醒的可能性不大，如護(hù)理得當(dāng)，患者可以長期生存，也就是我們所說的植物人，如患者年紀(jì)較大，基礎(chǔ)疾病較多，很容易并發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，存活時(shí)間較短，預(yù)后很差。
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腦梗塞護(hù)理措施
第一，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦梗塞后，首先要去掉高枕頭，讓患者保持側(cè)臥。第二，發(fā)生腦梗塞后應(yīng)利用好公共資源，如通過120進(jìn)行專業(yè)救治。第三，保持患者呼吸道的通暢，避免出現(xiàn)誤吸等。第四，對(duì)于有癲癇的患者要及時(shí)清理周圍的危險(xiǎn)物品，以免磕傷碰傷。第五，避免強(qiáng)行按壓，以免出現(xiàn)二次損傷。
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血塞通治療腦梗塞
后期在病情穩(wěn)定之后，對(duì)于腦組織損傷所產(chǎn)生的功能障礙，需要通過系統(tǒng)康復(fù)治療的方法來針對(duì)性的訓(xùn)練恢復(fù)，以免會(huì)直接影響到日常的生活，甚至容易出現(xiàn)有并發(fā)癥。因?yàn)楸旧砟X梗塞是屬于腦血管堵塞的原因，引起的缺血性疾病，由于會(huì)產(chǎn)生有腦組織損傷，所以早期可以同時(shí)配合營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)。如果存在腦梗塞，可以考慮通過這種藥物的方法進(jìn)行治療，主要可以起到促進(jìn)腦循環(huán)的作用。
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