重癥肌無(wú)力的診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
重癥肌無(wú)力的診斷
精選回答：
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- 黃世昌 副主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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重癥肌無(wú)力的診斷主要是臨床癥狀結(jié)合相應(yīng)的試驗(yàn)確定，該病的臨床癥狀主要是由復(fù)視以及眼瞼下垂等眼部癥狀開(kāi)始，此后逐漸出現(xiàn)四肢近端肌肉與呼吸肌肌力下降，構(gòu)音與吞咽困難等癥狀。除以上癥狀外，由于在重癥肌無(wú)力的病人中約85%的病人乙酰膽堿受體的自身抗體陽(yáng)性，靜脈投用抗乙酰膽堿脂酶藥物，觀(guān)察癥狀是否改善，抗乙酰膽堿脂酶試驗(yàn)有助于診斷。對(duì)于有胸腺腫瘤或功能亢進(jìn)的全身性或年輕病人的重癥肌無(wú)力，可以做胸腺切除手術(shù)，并用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑。
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肌無(wú)力中醫(yī)
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肌無(wú)力的中醫(yī)病名為痿癥，中醫(yī)辯證分型可以分為肺熱，濕熱，脾胃虛弱，肝腎虧虛等，一般都需要由中醫(yī)的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病情癥狀診脈，觀(guān)察舌苔，辨證之后選擇中藥方劑來(lái)調(diào)理，往往需要調(diào)理很長(zhǎng)的一段時(shí)間會(huì)有一定效果，而且一些病癥需要結(jié)合西醫(yī)的診斷治療方法，聯(lián)合治療效果更好，平時(shí)可以多吃蔬菜水果，均衡飲食調(diào)理，多吃高蛋白的食物，醫(yī)上還可以采取針灸、按摩等方法緩解肌無(wú)力的癥狀。
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肌無(wú)力早期
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臨床上常見(jiàn)的疾病為重癥肌無(wú)力，早期主要表現(xiàn)為眼肌無(wú)力，可以出現(xiàn)眼皮抬起困難，同時(shí)癥狀為早上時(shí)較輕，下午時(shí)較重，一般稱(chēng)為晨輕暮重現(xiàn)象。隨著病情加重可能會(huì)出現(xiàn)四肢近端肌無(wú)力，多數(shù)患者可能會(huì)合并胸腺瘤和胸腺增生，必要時(shí)檢查胸部CT以明確。如果中醫(yī)治療主要是針灸治療，防止肌肉萎縮和肌肉攣縮，對(duì)病情的恢復(fù)有一定的益處，主要以西醫(yī)治療為主，如果合并胸腺瘤和胸腺增生時(shí)，可以放療或者手術(shù)治療。
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肌無(wú)力吃什么
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重癥肌無(wú)力的患者，建議可以吃以下的食物：第一點(diǎn)，要多吃新鮮的水果和蔬菜，比如多吃一些香蕉，蘋(píng)果，橘子，橙子，菠蘿，多吃一些白菜，菠菜，油菜等，這些食物里面含有豐富的維生素C，有抗氧化的作用，也能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，是可以多吃的。第二點(diǎn)，要多吃一些五谷雜糧，多吃一些粗糧，比如多吃一些高粱，蕎麥，小米，大豆都是非常的好的。第三，要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含有必需氨基酸，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，比如吃雞蛋，牛肉，深海的魚(yú)類(lèi)的，重癥肌無(wú)力的患者要注意不要抽煙，不要喝酒，不要吃一些辛辣刺激的食物。
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肌無(wú)力中醫(yī)
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重癥肌無(wú)力在古籍中并沒(méi)有重癥肌無(wú)力這一病名，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，但現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家通過(guò)歸納重癥肌無(wú)力的臨床癥狀，并使用古說(shuō)參證的辨思認(rèn)知方法認(rèn)為該病當(dāng)歸屬于痿證等病癥范疇，并通過(guò)各種臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)研究方法學(xué)論證等，對(duì)重癥肌無(wú)力有了更為全面的中醫(yī)認(rèn)識(shí)。目前現(xiàn)代中醫(yī)家對(duì)重癥肌無(wú)力的病因病機(jī)無(wú)統(tǒng)一觀(guān)點(diǎn)，近年來(lái)對(duì)重癥肌無(wú)力的病因，病機(jī)的研究主要從五臟六腑，氣血，經(jīng)絡(luò)等方面加以論證。重癥肌無(wú)力是一種由于自身產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體，使神經(jīng)肌肉接頭處的突觸后膜上的乙酰膽堿受體被破壞，引起傳遞功能障礙的一種自身免疫性疾病。
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肌無(wú)力中醫(yī)
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重癥肌無(wú)力在中醫(yī)上面屬于偽證的范疇，根據(jù)中醫(yī)的理論，在治療上加用一些中藥，可以減少免疫制劑所帶來(lái)的一些副作用，重癥肌無(wú)力的患者治療上可以分為藥物治療和胸腺切除的手術(shù)等治療，有治療里面有膽堿酯抑制劑免疫抑制劑，血漿置換以及靜脈注射人免疫球蛋白，在膽堿酯抑制劑中包括新斯的明、溴吡斯的明。免疫制劑當(dāng)中包括一些糖皮質(zhì)激素，硫唑嘌呤、環(huán)孢素a、他克莫司，具體的治療要結(jié)合患者具體的病情來(lái)分析。
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兒童肌無(wú)力癥狀
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兒童肌無(wú)力的眼瞼眼垂，有的是一側(cè)眼瞼下垂，有的是兩側(cè)眼瞼都下垂。?二，復(fù)視是兒童肌無(wú)力患者最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)。三，兒童肌無(wú)力患者講話(huà)時(shí)，會(huì)有大舌頭的現(xiàn)象，聲音有沙啞的現(xiàn)象。四，肌無(wú)力患者吃東西時(shí)，會(huì)有咀嚼無(wú)力，吞咽困難的現(xiàn)象，甚至有的喝水都會(huì)嗆著。五，肌無(wú)力患兒還經(jīng)常會(huì)有疲勞現(xiàn)象，一些簡(jiǎn)單的重復(fù)性動(dòng)作很難完成，開(kāi)始可以，重復(fù)幾下就做不下去了。六，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。
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