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      雷玲副主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      宮腔粘連手術(shù)有危險嗎

      閱讀:929 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 宮腔粘連手術(shù)有危險嗎

      精選回答:
        • 雷玲 副主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 做子宮內(nèi)膜粘連手術(shù)危險性不高。手術(shù)是將子宮內(nèi)膜進行分離,常用的手術(shù)方式是做宮腔鏡,也就是將一種內(nèi)鏡放到女性的子宮腔,在宮腔鏡下面看到粘連的部位進行分離。手術(shù)的時間比較短,而且比較快,危險性主要是以下方面:一、有的人容易發(fā)生子宮穿孔。大多是由于子宮比較軟,或者是醫(yī)生手術(shù)操作不慎導(dǎo)致的。發(fā)生率只有1%到2%。二、有的人可能會造成出血的情況,但是宮腔粘連,由于不會損傷到子宮肌層里面的小血管,所以發(fā)生率還是比較低的。
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      • 宮腔粘連的病理機制是子宮內(nèi)膜基底層大面積受到創(chuàng)傷,引起子宮內(nèi)膜不能自行很好地修復(fù),導(dǎo)致的纖維結(jié)締組織增生,使宮腔各壁相互貼合在一起 ,宮腔狹窄、閉鎖這樣的狀況。引起子宮內(nèi)膜破壞的因素很多,首先有宮腔的一些創(chuàng)傷性的操作,還有一些宮腔的炎癥。宮腔粘連經(jīng)常發(fā)生在人流、刮宮 后。尤其跟妊娠相關(guān)的,像人工流產(chǎn)或者流不干凈,需要再去刮宮。甚至有時是因為子宮肌瘤做了肌瘤剔除手術(shù)或者分娩過程中,因為大出血為了救命而行了子宮的結(jié)扎縫合 ,那這些都可以影響子宮的供血,導(dǎo)致了宮腔粘連。那第二個因素呢,就是一個炎癥,哪些炎癥呢?好像有些病人說,唉呀,我從來沒有過做過人流,怎么會粘連呢?那你有可能以前會不會有得過盆腔結(jié)核 ,或者人流后感染了或者產(chǎn)后感染了,這些都有可能引起宮腔粘連。
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      • 子宮宮腔粘連
      • 宮腔粘連的發(fā)生常常是因為宮內(nèi)膜的損害引起的,引起子宮內(nèi)膜損害的原因很多首先主要是一些人流特別是反復(fù)的人流手術(shù),一些內(nèi)膜就容易損傷發(fā)生宮腔的粘連。還有就是宮腔的一些感染比如子宮內(nèi)膜炎,也可以使子宮內(nèi)膜受到破壞發(fā)生宮腔粘連,這些情況都是比較常見的。分開以后還需要一些其他的措施,比如吃一些藥物防止它的復(fù)發(fā),有的時候?qū)m內(nèi)上一個節(jié)育環(huán)也是有一定防止再粘連的作用。
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      • 宮腔粘連上環(huán)
      • 絕大多數(shù)有空腔粘連的患者可以通過彩超明確診斷彩超,可以看到宮腔內(nèi)膜線不連續(xù)會出現(xiàn)宮腔分離這樣的診斷,這種情況是考慮有宮腔粘連一定到醫(yī)院對癥處理。正常情況下宮腔粘連的患者常見于各種宮腔操作術(shù)后,這個時候處理方法是在宮腔鏡下做宮腔粘連分解術(shù),術(shù)后促子宮內(nèi)膜發(fā)育。術(shù)后絕大多數(shù)可以放置宮腔球或者是放置節(jié)育環(huán)來防止粘連,所以宮腔粘連的患者絕大多數(shù)會放結(jié)育環(huán),三個月后宮腔恢復(fù)到正??梢詫?jié)育環(huán)進行取出。
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      • 人流宮腔粘連
      • 其次,流產(chǎn)、引產(chǎn)前有婦科炎癥,比如陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎或者術(shù)后不注意衛(wèi)生,過早同房、盆浴等導(dǎo)致病原體侵入出現(xiàn)婦科炎癥,都是導(dǎo)致宮腔粘連發(fā)生幾率增高的重要因素。人工流產(chǎn)后宮腔粘連的幾率也是因人而異的,容易導(dǎo)致宮腔粘連的具體有以下幾個因素:首先,以前流產(chǎn)、引產(chǎn)次數(shù)過多導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷嚴重。如果流產(chǎn)后月經(jīng)量逐漸減少甚至閉經(jīng)或者長期不孕,要考慮是不是有宮腔粘連的可能,需要進一步做宮腔鏡檢查和治療。
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      • 輕微的宮腔粘連,這個時候也是需要到醫(yī)院對癥治療的,否則有宮腔粘連會引發(fā)月經(jīng)的改變,會影響生育,輕微的宮腔粘連,一般是到醫(yī)院做宮腔粘連分解手術(shù),這個手術(shù)一般是在宮腔鏡下操作粘連分解術(shù),術(shù)后到醫(yī)院用藥促子宮內(nèi)膜發(fā)育對癥調(diào)理。為了防止粘連一般宮腔內(nèi)可以放置宮腔球或者是節(jié)育環(huán)來防止粘連,再有宮腔粘連術(shù)后一定到醫(yī)院,根據(jù)情況來對癥調(diào)理,絕大多數(shù)對癥治療是有效的,一般恢復(fù)到正常后,會有正常的月經(jīng),會有正常的備孕,所以輕微的宮腔粘連,一定到醫(yī)院,根據(jù)情況來積極對癥治療。
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      • 宮腔粘連術(shù)后
      • 一般來說,宮腔粘連手術(shù)以后通常會建議患者盡早的進行一些活動,除了有高危情況的患者以外,在手術(shù)后的六個小時,就可以在床上進行適當(dāng)?shù)姆磉\動,在手術(shù)的六到八個小時以后,患者就可以下床活動,并且可以慢慢的增加活動量?;颊咴谑中g(shù)以后會有不同程度的疼痛現(xiàn)象出現(xiàn),此時需要放松,如果情況嚴重可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍╂?zhèn)痛劑。
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