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      邱春玲副主任醫(yī)師
      產(chǎn)科

      稽留流產(chǎn)怎么處理

      閱讀:227 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 發(fā)現(xiàn)早孕已經(jīng)三個(gè)月了。在B超之前,有胎兒心率。但兩天前,第二次B超顯示沒有胎兒心率。醫(yī)生說胎兒死于子宮,屬于流產(chǎn)未遂,想問問稽留流產(chǎn)怎么處理?

      精選回答:
        • 邱春玲 副主任醫(yī)師
        • 產(chǎn)科
      • 稽留流產(chǎn)因?yàn)榕咛ヒ呀?jīng)死掉,胎盤組織機(jī)化,與子宮壁緊密黏連,致使刮宮困難。另外,稽留流產(chǎn)時(shí)間過長可能引起孕婦本身凝血功能障礙,導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,造成大出血,所以稽留流產(chǎn)應(yīng)該住院治療,并且要化驗(yàn)血細(xì)胞分析,凝血分析,并做好輸血的準(zhǔn)備,如果患者一切檢查都正常,那么可以用藥物來進(jìn)行治療。一般是選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn),在藥物流產(chǎn)的過程中,要注意觀察患者的出血量,如果出血多,要及時(shí)行清宮術(shù)進(jìn)行止血治療。
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      • 確定稽留流產(chǎn)以后,應(yīng)該盡快采取人工干預(yù)的辦法,將孕囊排出子宮以外,這樣能夠減少對(duì)于女性身體的傷害,而在稽留流產(chǎn)以后,應(yīng)該注意觀察是否流產(chǎn)干凈。第一、應(yīng)該注意陰道流血量,正常情況下,流產(chǎn)以后陰道流血會(huì)持續(xù)3-5天,最長不超過一個(gè)星期,顏色由暗紅色逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楹诤稚?,最終消失。第二、腹痛的癥狀,流產(chǎn)以后剛開始前2-3天,會(huì)有輕微的下腹痛,這是子宮恢復(fù)過程中所引起的輕微收縮,是正常的表現(xiàn)。第三、在稽留流產(chǎn)以后,應(yīng)該兩周左右做B超,直接判斷是否流產(chǎn)干凈。
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      • 稽留流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)
      • 肌瘤流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn),是指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排除者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程,有先兆流產(chǎn)的癥狀或無任何癥狀。隨著停經(jīng)時(shí)間延長,子宮不在增大反而縮小,子宮小于停經(jīng)時(shí)間,宮頸口未開,質(zhì)地不軟。b 超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)胚胎大小和停經(jīng)月份不符。肌瘤流產(chǎn)不干凈一般會(huì)有如下的表現(xiàn)。一,陰道流血時(shí)間長超過七到十天以上。二陰道流血量多,一般明顯多于月經(jīng)量。三、陰道流血停止后,又反復(fù)出現(xiàn)陰道流血,表現(xiàn)為陰道淋漓,流血不干凈。如果出現(xiàn)以上異常出血的情況,需要及時(shí)的b 超檢查,了解宮腔內(nèi)恢復(fù)情況,在b 超檢查一下就可以明確是否有宮內(nèi)殘留了。如果宮內(nèi)殘留物小于一厘米以下,在陰道流血少的情況下,可以口服益母草膠囊的,促進(jìn)子宮收縮,口服抗菌素,預(yù)防感染。有時(shí)可以使用米非司酮或者是新生化顆粒,可以幫助殘留物的排出。如果宮腔殘留物大于一厘米以上,或者陰道流血量明顯多于月經(jīng)量,應(yīng)考慮及時(shí)的清宮治療,否則陰道流血時(shí)間長或者陰道流血量很多,增加感染及貧血的風(fēng)險(xiǎn)。
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