婦科 | 主任醫(yī)師
王嘉偉，女，主任醫(yī)師。
乳頭溢液本身分生理性的溢液還有病理性的溢液、生理性的溢液，比如妊娠哺乳期這樣的溢液是生理性的溢液，而對(duì)于非妊娠哺乳期的溢液，很多是有一定因素的病理性的溢液有一部分是全身因素引起的，比如垂體的微腺瘤或者閉經(jīng)泌乳的綜合征都會(huì)導(dǎo)致乳房的流水，還有一些是由于乳房本身的疾病，比如乳腺的導(dǎo)管擴(kuò)張癥、囊性增生乳腺病、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病。
淋巴結(jié)的腫大尤其是腋窩跟乳腺癌有沒(méi)有關(guān)系，實(shí)際上淋巴結(jié)作為免疫器官，全身很多部位都會(huì)有淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大的原因也很多，比如炎癥、外傷、感染、結(jié)核，當(dāng)然也有腫瘤的因素，包括淋巴系統(tǒng)的疾病，甚至風(fēng)濕的疾病都會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大，對(duì)于這樣結(jié)構(gòu)正常的淋巴結(jié)其實(shí)是沒(méi)有太大影響的，當(dāng)然也要警惕一種情況就是有乳房觸不到腫塊，單從腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為表現(xiàn)的特殊類型的癌叫隱癌，對(duì)于這樣的患者，尤其是淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，如果不是正常是異常的人群往往還是建議進(jìn)一步做乳房的檢查。
第一、患者要有這樣的意識(shí)，在術(shù)后要注意觀察上臂的情況，一旦出現(xiàn)腫脹要及時(shí)告知醫(yī)生；第二、有一些生活習(xí)慣要改變避免患肢的負(fù)重，避免用患側(cè)肢體提一些很重的東西；第三、運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)候也要避免甩手這樣的一些動(dòng)作，加重淋巴回流的障礙，可以有意識(shí)的抬高患肢，向西方向進(jìn)行按摩，對(duì)于這樣的患者在醫(yī)院也盡量避免在患側(cè)肢體進(jìn)行抽血、血壓的測(cè)量。
乳房再造腫瘤學(xué)上的安全性已經(jīng)被大樣本多中心的試驗(yàn)所證實(shí)，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、演變跟腫瘤本身的特征和腫瘤的治療方式有關(guān)系，跟是否選擇再造以什么樣的時(shí)機(jī)再造和以什么樣的方式再造都沒(méi)有關(guān)系，選擇乳腺癌再造的患者跟傳統(tǒng)的改良根治術(shù)，保乳手術(shù)的患者有同樣的局部控制與生存率和對(duì)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是沒(méi)有影響的，選擇再造對(duì)乳腺癌的治療有沒(méi)有影響，對(duì)于化療選擇應(yīng)該是沒(méi)有影響的，除非就是再造手術(shù)以后出現(xiàn)了傷口感染、傷口裂開(kāi)的情況，可能會(huì)推遲化療的進(jìn)行，化療對(duì)再造以后的效果也是沒(méi)有影響的 。
區(qū)別于良性腫瘤，良性腫瘤隨著生長(zhǎng)只是把周圍組織所推擠開(kāi)，癌是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，就像螃蟹爪子一樣會(huì)滲透，因此所有的癌癥都有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，乳腺癌也不例外，對(duì)于乳腺癌術(shù)后的患者復(fù)發(fā)就是指進(jìn)行全切手術(shù)的患者，胸壁再長(zhǎng)出的惡性腫瘤或者是保乳手術(shù)的患者，患側(cè)乳房再次出現(xiàn)惡性的病灶，對(duì)于轉(zhuǎn)移經(jīng)常轉(zhuǎn)移的臟器，比如有肺、肝、骨、腦、鎖骨、淋巴結(jié)或者是對(duì)側(cè)乳房都是經(jīng)常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位。