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      王建軍主任醫(yī)師
      中醫(yī)骨科

      肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

      閱讀:1.30k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

      精選回答:
        • 王建軍 主任醫(yī)師
        • 中醫(yī)骨科
      • 建議早期發(fā)現(xiàn)肌肉無(wú)力、皮疹時(shí)要引起注意,早期診斷,盡早進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療,減輕癥狀,控制病情發(fā)展。多肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、肌肉疼痛、肌酶檢查血清肌酸肌酶含量升高,肌電圖出現(xiàn)特殊的三聯(lián)征,肌肉活檢時(shí)橫紋肌出現(xiàn)變性、壞死、再生、非特異性炎癥改變。由于多肌炎起病隱匿,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展容易累及皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、眼底、肺臟等多個(gè)系統(tǒng)器官,并發(fā)癥造成腎臟衰竭、間質(zhì)性肺炎。
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      • 肌炎的臨床表現(xiàn)
      • 臨床是多成亞急性起病,病前可有和無(wú)感染性誘因,常表現(xiàn)為進(jìn)行性四肢肌無(wú)力或雙上肢肌無(wú)力,以近端明顯,表現(xiàn)為舉臂提物吃力,逐步發(fā)展可致不能走路、站立甚至抬頭困難、講話無(wú)力、口齒不清、吞咽困難等癥狀。多發(fā)性肌炎以三十到六十歲發(fā)病者多見(jiàn),女性多于男性,兒童發(fā)病罕見(jiàn)。一般不累及眼外肌和面部肌肉,偶有心肌受累5%到10%的患者,肌肉疼痛。
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      • 肌炎的癥狀
      • 還見(jiàn)于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為肌炎或者皮肌炎,患者有肌肉的疼痛,可以合并有肺部和其他部位的病變,治療方法是要使用激素或者是免疫抑制劑治療,它屬于一種全身性疾病,往往多個(gè)臟器受累,而且預(yù)后不好,需要在風(fēng)濕科進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。肌炎的原因不同,其中包括外傷或勞損而引起的肌肉損傷,患者表現(xiàn)為肌肉酸痛等,可以進(jìn)行熱敷、理療和按摩等來(lái)緩解癥狀。如果與其他結(jié)締組織病變同時(shí)存在,稱(chēng)為重疊綜合征。
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      • 肌炎能活多久
      • 這種嚴(yán)重影響患者生存時(shí)間的情況比較少見(jiàn),主要見(jiàn)于重癥爆發(fā)性肌炎患者,影響到咽喉部肌肉、呼吸肌,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的吸入性肺炎或者呼吸衰竭,嚴(yán)重影響患者生存時(shí)間,使患者壽命可能縮短到1-3年。有一部分嚴(yán)重的肌炎患者,出現(xiàn)四肢肌無(wú)力,或者并發(fā)心臟、肺臟等臟器受損,患者的生存時(shí)間就會(huì)縮短,有的患者可以從發(fā)病開(kāi)始存活20年以上,而有的患者生存時(shí)間可能只有1-5年。肌炎的患者預(yù)后不一樣,有的患者可以長(zhǎng)期與疾病共存,不影響患者的壽命,和普通人的生存時(shí)間大致相同。
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      • 肌炎鑒別診斷
      • 病人患有創(chuàng)傷后局限性骨化性肌炎,首先病人會(huì)有明顯的外傷病史,而且局部會(huì)有輕度腫脹,觸及局部有明顯的發(fā)硬感覺(jué)。病人發(fā)生局部的肌肉軟組織損傷后,病人會(huì)感覺(jué)在局部有刀割樣疼痛,同時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,有皮下淤青,觸及局部有發(fā)軟的感覺(jué)。
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      • 肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
      • 建議早期發(fā)現(xiàn)肌肉無(wú)力、皮疹時(shí)要引起注意,早期診斷,盡早進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療,減輕癥狀,控制病情發(fā)展。多肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力、肌肉疼痛、肌酶檢查血清肌酸肌酶含量升高,肌電圖出現(xiàn)特殊的三聯(lián)征,肌肉活檢時(shí)橫紋肌出現(xiàn)變性、壞死、再生、非特異性炎癥改變。由于多肌炎起病隱匿,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展容易累及皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、眼底、肺臟等多個(gè)系統(tǒng)器官,并發(fā)癥造成腎臟衰竭、間質(zhì)性肺炎。
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      • 輕度肌炎的癥狀
      • 輕度皮肌炎患者在早期可以表現(xiàn)為發(fā)熱、全身乏力、食欲不振等非特異性的癥狀,此后,患者可以出現(xiàn)四肢近端肌肉的無(wú)力,四肢近端肌肉無(wú)力患者可以表現(xiàn)為四肢抬舉困難,或者是雙上肢上舉費(fèi)力,不能夠穿衣梳頭,而下肢下來(lái)后,主要表現(xiàn)為上下臺(tái)間困難,上樓梯費(fèi)力,蹲下后起立困難等癥狀。在早期,一旦診斷為皮肌炎以后,需要積極的應(yīng)用藥物治療,常選用的藥物包括糖皮質(zhì)激素,只有及時(shí)的應(yīng)用藥物治療以后,才能夠避免病情加重,或者是防止出現(xiàn)重要臟器受累,大多數(shù)皮肌炎患者在治療以后病情能夠恢復(fù),可以長(zhǎng)期帶病生存。皮肌炎的患者還可以出現(xiàn)皮膚受累,比如雙側(cè)眼瞼的紫紅色紅斑或者是關(guān)節(jié)伸側(cè)面的紅色鱗屑樣皮疹,還有的患者會(huì)出現(xiàn)前胸后背部的彌漫性紅斑。
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