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: 高燕主任醫(yī)師; 婦產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)傷口破裂

2020-09-08 閱讀：409 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 剖腹產(chǎn)傷口破裂

精選回答：

- 高燕主任醫(yī)師
- 婦產(chǎn)科
傷口由縫線層層縫合，一般咳嗽這種輕微的外力，不會導致傷口裂開，有可能會加重傷口的疼痛，但是不會裂開?，F(xiàn)在的縫線質(zhì)量都很好，縫合技術也都很過關，基本上不會有什么因素會導致傷口裂開。除了這種情況，咳嗽等外力基本上都不會導致傷口裂開。

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剖腹產(chǎn)瘢痕
剖腹產(chǎn)的瘢痕，現(xiàn)在相對講出現(xiàn)瘢痕疙瘩比較少見，為什么現(xiàn)在人們都很注意傷口的選擇，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科做剖腹產(chǎn)，都是在選擇一個很隱蔽的，一個橫向切口，切口它的皮膚張力很小，傷口愈合后它很少出現(xiàn)瘢痕疙瘩，但有一部分也會出現(xiàn)瘢痕疙瘩，早期可能會瘢痕逐漸逐漸增生，然后摸著比較硬，她就會抓它會摸它，最后刺激造成瘢痕疙瘩，還有一些是縱向切口，縱向切口也有可能出現(xiàn)傷口的瘢痕增生，這樣的瘢痕疙瘩，不論哪種切口都要求手術后，早期穿一個彈性的腹帶，時間越長越好，避免腹部剖腹產(chǎn)的瘢痕疙瘩生成。
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剖腹產(chǎn)復查
剖宮產(chǎn)復查的最佳時間是產(chǎn)后的7天以及42天左右，產(chǎn)后7天主要復查傷口是否有紅腫以及感染、惡露和大小便是否正常、乳汁分泌以及血糖和血壓等情況，產(chǎn)后42天復查是通過彩超觀察子宮恢復的情況以及是否有殘留物的存在。產(chǎn)后可以適當?shù)陌茨Ω共?，有助于子宮收縮，對于子宮的恢復有幫助，保持好心情，加強營養(yǎng)和增加睡眠時間，這些都有助于身體的盡快恢復。但是如果產(chǎn)后復查前出現(xiàn)下體出血量多，并且腹痛比較劇烈的情況，就要去醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的建議隨時做相關檢查。
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剖腹產(chǎn)住院
子宮的恢復是需要一段時間的，一般建議在剖腹產(chǎn)住院7天左右，就可以對于腹部的傷口拆線，傷口愈合的比較良好，就可以回家了。一般情況下在做了剖腹產(chǎn)需要住院3~5天的時間，剖腹產(chǎn)是需要進行手術切開子宮，把胎兒從子宮內(nèi)分娩出來，那么子宮就會留有瘢痕，腹壁也會有瘢痕。但是具體的傷口能夠多長時間恢復好，是與每個人的體質(zhì)不同，可能會有所差別的。
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剖腹產(chǎn)麻藥
剖宮產(chǎn)在普遍的運用椎管內(nèi)麻醉就是半麻，老百姓所說的半麻過程當中，常用的一些麻醉藥物就是一些，利多卡因，現(xiàn)在最最常用的是羅哌卡因，還有布比卡因。羅哌卡因比較有一定的優(yōu)勢，因為羅哌卡因達到痛覺和感覺分離的程度比較容易實現(xiàn)，而且整個的作用時間可能會越長一些，當然現(xiàn)在來說布比卡因在臨床上用的更多，而且它的性價比確實是會高一些。另外就是還有全麻，因為剖宮產(chǎn)有一些特殊產(chǎn)婦她需要不能做椎管內(nèi)麻醉，或者是椎管內(nèi)麻醉風險比較高的情況下，我們會給她選擇全身麻醉，全身麻醉來說在胎兒出來之前，我們?nèi)槭褂玫乃幬锞褪潜M量使用一些對胎兒比較小的藥物。
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剖腹產(chǎn)麻藥
剖宮產(chǎn)常用的麻醉方式主要有以下四種：一、局麻；二、硬膜外麻；三、腰麻；四、全麻。損傷最小的肯定是局麻，因為局麻用藥只用在腹部傷口處，沒有其他任何的損傷，麻藥效過以后一般沒有什么副作用和遺留的并發(fā)癥，但是局麻疼痛感是最強的，除非特殊情況一般不使用。較常用的是硬膜外麻醉，是將麻醉藥注射到硬膜外腔隙，這種注藥方式很少引起頭疼，是采用最多的。腰麻是將麻醉藥注射到蛛網(wǎng)膜下腔中，容易引起患者術后的疼痛。全麻相對來說風險、并發(fā)癥較多，如果不是因為產(chǎn)婦有特殊的情況一般不會選擇全麻。
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剖腹產(chǎn)恢復
剖宮產(chǎn)的恢復過程可以從下面三個方面來分析：一、胃腸功能的恢復；二、子宮的恢復；三、傷口的恢復。剖宮產(chǎn)后一周胃腸功能的恢復最關鍵，尚未排氣的情況下只能進行流質(zhì)飲食，喝些清淡的湯水。排氣以后就可以進行半流質(zhì)飲食，吃些稀飯、面條，排出大便之后才可以進行正常的飲食，但是還是以清淡飲食為主，不要大補，多吃新鮮的蔬菜、水果。子宮一般需要56天才能恢復到孕前的狀態(tài)，但是恢復最快的時間是在產(chǎn)后一周之內(nèi)，子宮會逐漸的縮小。傷口一般術后7天就可以愈合，所以術后7天之內(nèi)要非常注意傷口情況，如果傷口出現(xiàn)慢性的發(fā)炎一定要告訴醫(yī)生及時處理。
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