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      首頁 > 問答 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科

      韓聰慧主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      葡萄胎大出血

      閱讀:494 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 葡萄胎大出血

      精選回答:
        • 韓聰慧 主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 葡萄胎出現(xiàn)大出血時,一定要給予建立靜脈通道,積極備血,在手術室中進行刮宮手術,刮宮后送病理學檢查,明確診斷。葡萄胎大出血主要是因為葡萄胎組織從蛻膜剝離,母體大血管破裂造成的大出血,出血較多時,可導致休克,甚至死亡。有時葡萄胎組織可自行排出,但排出之前和排出時常伴有大量的陰道流血,如果不及時治療,可導致貧血和繼發(fā)性感染,有時甚至危及生命。
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      • 如果葡萄胎發(fā)現(xiàn)的比較晚,整個子宮增大明顯,葡萄胎組織比較多,手術時間相對比較長,一般大約半小時以上,也有的患者需要一周后二次清宮。由于葡萄胎子宮增大異常,而且子宮比較軟,所以在手術史需要注意動作輕柔,以防止發(fā)生子宮穿孔,術后一定注意復查hcg,同時注意避孕兩年。
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      • 完全性葡萄胎組織學特征為可確認胚胎和胎兒組織缺失,絨毛水腫,彌漫性滋養(yǎng)細胞增生,種植部位,滋養(yǎng)細胞層彌漫和顯著的異型性,部分葡萄胎的患者,有胚胎和胎兒組織細胞存在的證據(jù),局限性滋養(yǎng)細胞增生絨毛大小及其水腫的程度明顯不一。診斷葡萄胎的方法可通過臨床表現(xiàn),超聲檢查,血HCG檢察,組織學檢查,遺傳細胞學診斷,五元表達印記基因檢測的方法都有助于診斷為葡萄胎。但組織學診斷是葡萄胎的確診方法,所以每次葡萄胎吸宮的刮出物必須送組織學檢查。
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      • 患有葡萄胎的情況下,飲食方面需要加以注意的,需要低鹽飲食,不要吃腌制過咸的食物,以清淡飲食為主,多吃新鮮的蔬菜水果。不要吃過于油膩油炸的食物,這些食物會增加胃腸道的負擔,也有可能引起惡心、嘔吐的癥狀,這樣就會影響身體的康復?;计咸烟サ那闆r下,還需要及時做清宮手術,手術的過程中,需要做好輸血的準備,如果出現(xiàn)大出血,有生命的危險,還需要輸血補液搶救治療。
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      • 葡萄胎復查需要動態(tài)的監(jiān)測血HCG,清宮后的24小時一定要做血HCG的檢測,一般葡萄胎清宮后,血HCG就會明顯的下降,之后每周行1次血HCG檢查,待降至正常,連續(xù)進行3次檢測以后,每月1次,持續(xù)半年。復查時還要根據(jù)月經(jīng)是否規(guī)律,是否有不規(guī)則的陰道流血,有無咳嗽等癥狀進行婦科檢查,超聲檢查,了解子宮和附件的情況,必要時行胸片或者是CT檢查,了解是否有轉(zhuǎn)移的病灶存在。葡萄胎術后一定要定期復查,如果有異常時及時給予治療。
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