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      雷玲副主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      有胎心胎芽還會是葡萄胎嗎

      閱讀:1.98k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 有胎心胎芽還會是葡萄胎嗎

      精選回答:
        • 雷玲 副主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 有一種特殊的情況是指正常妊娠合并有葡萄胎,就是懷孕的時候,一個孕囊發(fā)育成正常的胚胎,另外一個孕囊發(fā)育成葡萄胎,這種情況在臨床工作中非常罕見。懷孕早期胎心和胎芽是判斷孕囊生長發(fā)育的重要指標(biāo),如果B超提示已經(jīng)出現(xiàn)胎芽和胎心管搏動,說明孕囊已經(jīng)存活,就是一個正常的孕囊。而葡萄胎不是一種正常的孕囊,是指胚胎的絨毛組織水腫,像葡萄一樣改變。
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      • 如果葡萄胎發(fā)現(xiàn)的比較晚,整個子宮增大明顯,葡萄胎組織比較多,手術(shù)時間相對比較長,一般大約半小時以上,也有的患者需要一周后二次清宮。由于葡萄胎子宮增大異常,而且子宮比較軟,所以在手術(shù)史需要注意動作輕柔,以防止發(fā)生子宮穿孔,術(shù)后一定注意復(fù)查hcg,同時注意避孕兩年。
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      • 也需要有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生快速手術(shù)操作將宮腔內(nèi)的組織物迅速清除,可以降低大出血的幾率,術(shù)后還需要應(yīng)用縮宮素肌注,促進子宮收縮止血。因為葡萄胎會導(dǎo)致子宮異常的增大,子宮質(zhì)地比較軟,比較薄,在手術(shù)過程中就有可能導(dǎo)致子宮穿孔,也有可能導(dǎo)致出血量比較多甚至大出血,有休克的危險。所以在手術(shù)之前一定要做好備血,同時建立靜脈通路,如果發(fā)現(xiàn)出血量比較多及時的輸血,補液對癥治療。
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      • 葡萄胎診斷
      • 完全性葡萄胎組織學(xué)特征為可確認胚胎和胎兒組織缺失,絨毛水腫,彌漫性滋養(yǎng)細胞增生,種植部位,滋養(yǎng)細胞層彌漫和顯著的異型性,部分葡萄胎的患者,有胚胎和胎兒組織細胞存在的證據(jù),局限性滋養(yǎng)細胞增生絨毛大小及其水腫的程度明顯不一。診斷葡萄胎的方法可通過臨床表現(xiàn),超聲檢查,血HCG檢察,組織學(xué)檢查,遺傳細胞學(xué)診斷,五元表達印記基因檢測的方法都有助于診斷為葡萄胎。但組織學(xué)診斷是葡萄胎的確診方法,所以每次葡萄胎吸宮的刮出物必須送組織學(xué)檢查。
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      • 患有葡萄胎的情況下,飲食方面需要加以注意的,需要低鹽飲食,不要吃腌制過咸的食物,以清淡飲食為主,多吃新鮮的蔬菜水果。不要吃過于油膩油炸的食物,這些食物會增加胃腸道的負擔(dān),也有可能引起惡心、嘔吐的癥狀,這樣就會影響身體的康復(fù)?;计咸烟サ那闆r下,還需要及時做清宮手術(shù),手術(shù)的過程中,需要做好輸血的準(zhǔn)備,如果出現(xiàn)大出血,有生命的危險,還需要輸血補液搶救治療。
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      • 葡萄胎復(fù)查需要動態(tài)的監(jiān)測血HCG,清宮后的24小時一定要做血HCG的檢測,一般葡萄胎清宮后,血HCG就會明顯的下降,之后每周行1次血HCG檢查,待降至正常,連續(xù)進行3次檢測以后,每月1次,持續(xù)半年。復(fù)查時還要根據(jù)月經(jīng)是否規(guī)律,是否有不規(guī)則的陰道流血,有無咳嗽等癥狀進行婦科檢查,超聲檢查,了解子宮和附件的情況,必要時行胸片或者是CT檢查,了解是否有轉(zhuǎn)移的病灶存在。葡萄胎術(shù)后一定要定期復(fù)查,如果有異常時及時給予治療。
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      • 葡萄胎復(fù)查
      • 在發(fā)生葡萄胎并且在醫(yī)院接受治療以后,是需要定期到醫(yī)院進行復(fù)查的,一般是在出院三個月以后,進行第一次的復(fù)查。那么,第一次復(fù)查是正常水平以后,可以是每半年再進行一次隨訪,到最后,就是每兩年、間隔一年進行一次隨訪,之后只要每兩年一次復(fù)查就可以了。主要是看人絨毛膜激素的量,還有看患者的月經(jīng)是否正常、有沒有陰道的出血、有沒有咯血等肺部一些轉(zhuǎn)移的癥狀。如果,每次檢查都正常,連續(xù)多次復(fù)查,最后直到是手術(shù)后三年,就可以稱為是治愈了。
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