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      王少為主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      胎盤早剝的征象

      閱讀:385 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 胎盤早剝的征象

      精選回答:
        • 王少為 主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 胎盤早剝是指胎兒沒有娩出之前,胎盤就從宮壁上剝離下來。胎盤早剝是孕期比較嚴重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)包括以下幾方面。第一,表現(xiàn)為下腹疼痛,根據(jù)胎盤早剝的嚴重程度,疼痛強度也并不一致,比較嚴重的胎盤早剝時可以出現(xiàn)下腹劇烈的持續(xù)性的疼痛,沒有間歇期。而如果是輕微的胎盤剝??梢詴霈F(xiàn)下腹不適,感或者只有輕微的疼痛。第二,會出現(xiàn)陰道流血。當(dāng)胎盤早剝的剝離面與宮壁之間形成血腫時,這些積血如果距離宮頸內(nèi)口比較近就可以流出來。但是陰道流血量與胎盤早剝的病情程度并不完全成正比。
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      • 2級與3級胎盤早剝的癥狀和體征比較典型,會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi),產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀,嚴重時會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血,需要及早識別并積極處理。胎盤早剝分為4級,0級1級通常臨床表現(xiàn)不典型,通過超聲檢查可以幫助診斷,或在產(chǎn)后檢查胎盤時才會發(fā)現(xiàn)。主要的癥狀有陰道流血,腹痛,胎心率異常,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,通常胎盤剝離處壓痛最明顯。
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      • 胎盤早剝分為三度。Ⅰ度胎盤早剝,以外出血為主,多見于分娩期,胎盤剝離面積小,常無腹痛和腹痛輕微,貧血體征不明顯,腹部檢查見子宮軟,大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心率正常,產(chǎn)后檢查胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。Ⅱ度胎盤早剝:胎盤剝離面積1/3左右,常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,腰酸或腰背痛,疼痛的程度與胎盤后積血多少呈正比,無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符,腹部檢查子宮大于妊娠周數(shù),宮底隨胎盤后血腫增大而升高。Ⅲ度胎盤早剝:胎盤剝離面積超過胎盤面積1/2,可出現(xiàn)惡心嘔吐,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏細數(shù),血壓下降等休克表現(xiàn),且休克程度大多與母血丟失成比例,腹部檢查見子宮硬如板狀,宮縮間歇時不能松弛,胎位不清,胎心消失。
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      • 胎盤早剝的并發(fā)癥會對母體和胎兒都造成一定的危害,對母體的危害:母體發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致腎功能衰竭,子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血等,極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命;對胎兒的危害:會阻斷胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)、會導(dǎo)致早產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險。胎盤早剝是指子宮內(nèi)的胎兒還沒有出生,胎盤則過早從子宮壁上剝離的現(xiàn)象。
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      • 胎盤早剝的征象
      • 胎盤早剝是指胎兒沒有娩出之前,胎盤就從宮壁上剝離下來。胎盤早剝是孕期比較嚴重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)包括以下幾方面。第一,表現(xiàn)為下腹疼痛,根據(jù)胎盤早剝的嚴重程度,疼痛強度也并不一致,比較嚴重的胎盤早剝時可以出現(xiàn)下腹劇烈的持續(xù)性的疼痛,沒有間歇期。而如果是輕微的胎盤剝。可以會出現(xiàn)下腹不適,感或者只有輕微的疼痛。第二,會出現(xiàn)陰道流血。當(dāng)胎盤早剝的剝離面與宮壁之間形成血腫時,這些積血如果距離宮頸內(nèi)口比較近就可以流出來。但是陰道流血量與胎盤早剝的病情程度并不完全成正比。
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      • 胎盤早剝的征象
      • 胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,由于胎盤剝離處最明顯,陰道流血特征為陳舊不凝血,但出血量往往與疼痛程度,胎盤剝離程度不一定符合。早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)表現(xiàn),宮縮間歇期子宮呈高狀態(tài),胎位觸診不清,嚴重時子宮呈板狀,壓痛明顯,胎心率改變和消失,甚至出現(xiàn)惡心,嘔吐,出汗,面色蒼白,脈搏細數(shù),血壓下降等休克征象。尤其是后壁胎盤的隱性剝離。
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