胎盤早剝是什么原因造成的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 胎盤早剝是什么原因造成的
精選回答：
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- 鐘其梅 主治醫(yī)師
- 產(chǎn)科
- 妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤，在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝確切的原因以及發(fā)病機制尚不清楚，可能與下述四個因素有關。第一個因素就是孕婦的血管病變，妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期，慢性高血壓，慢性腎臟疾病，或者全身血管病變的孕婦，主要由于底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死，甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。妊娠晚期或臨產(chǎn)后孕婦長時間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少血壓下降，子宮靜脈淤血靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導致部分或全部胎盤剝離。第二方面因素是宮腔內(nèi)壓力驟減，胎膜早破，雙胎妊娠分娩時，第一胎分娩過快，羊水過多時人工破膜后羊水流出過快，宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤于子宮壁發(fā)生錯位而剝離。第三方面是機械性因素，外傷，尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓，臍帶過短小于30厘米，會因臍帶纏繞，相對過短時，分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶，羊膜腔穿刺時，刺破前壁胎盤附著處血管，胎盤后血腫形成，引起胎盤剝離。第四方面是其他的一些高危因素，比如高齡婦女經(jīng)產(chǎn)婦，吸煙，可卡因濫用，孕婦代謝異常，孕婦有血栓形成傾向，子宮肌瘤，尤其是胎盤附著部位有子宮肌瘤等，有胎盤剝離，使得孕婦再次發(fā)生胎盤早剝的風險，比無胎盤早剝史的患者要高10倍。