哪些人容易胎盤(pán)早剝
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
哪些人容易胎盤(pán)早剝
精選回答：
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如果孕婦患有嚴(yán)重的慢性高血壓，或者孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的癥狀。胎盤(pán)早剝是指孕婦在懷孕20周之后正常的胎盤(pán)在胎兒出生前部分或者全部從子宮壁脫離。另外，如果孕婦有不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、吸毒都有可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。
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胎盤(pán)早剝分級(jí)
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2級(jí)與3級(jí)胎盤(pán)早剝的癥狀和體征比較典型，會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，需要及早識(shí)別并積極處理。胎盤(pán)早剝分為4級(jí)，0級(jí)1級(jí)通常臨床表現(xiàn)不典型，通過(guò)超聲檢查可以幫助診斷，或在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。主要的癥狀有陰道流血，腹痛，胎心率異常，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，通常胎盤(pán)剝離處壓痛最明顯。
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胎盤(pán)早剝分級(jí)
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胎盤(pán)早剝分為三度。Ⅰ度胎盤(pán)早剝，以外出血為主，多見(jiàn)于分娩期，胎盤(pán)剝離面積小，常無(wú)腹痛和腹痛輕微，貧血體征不明顯，腹部檢查見(jiàn)子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率正常，產(chǎn)后檢查胎盤(pán)母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。Ⅱ度胎盤(pán)早剝：胎盤(pán)剝離面積1/3左右，常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛的程度與胎盤(pán)后積血多少呈正比，無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符，腹部檢查子宮大于妊娠周數(shù)，宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而升高。Ⅲ度胎盤(pán)早剝：胎盤(pán)剝離面積超過(guò)胎盤(pán)面積1/2，可出現(xiàn)惡心嘔吐，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等休克表現(xiàn)，且休克程度大多與母血丟失成比例，腹部檢查見(jiàn)子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位不清，胎心消失。
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胎盤(pán)早剝的危害
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胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥會(huì)對(duì)母體和胎兒都造成一定的危害，對(duì)母體的危害：母體發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致腎功能衰竭，子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血等，極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命；對(duì)胎兒的危害：會(huì)阻斷胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)早剝是指子宮內(nèi)的胎兒還沒(méi)有出生，胎盤(pán)則過(guò)早從子宮壁上剝離的現(xiàn)象。
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胎盤(pán)早剝的征象
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胎盤(pán)早剝是指胎兒沒(méi)有娩出之前，胎盤(pán)就從宮壁上剝離下來(lái)。胎盤(pán)早剝是孕期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括以下幾方面。第一，表現(xiàn)為下腹疼痛，根據(jù)胎盤(pán)早剝的嚴(yán)重程度，疼痛強(qiáng)度也并不一致，比較嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝時(shí)可以出現(xiàn)下腹劇烈的持續(xù)性的疼痛，沒(méi)有間歇期。而如果是輕微的胎盤(pán)剝。可以會(huì)出現(xiàn)下腹不適，感或者只有輕微的疼痛。第二，會(huì)出現(xiàn)陰道流血。當(dāng)胎盤(pán)早剝的剝離面與宮壁之間形成血腫時(shí)，這些積血如果距離宮頸內(nèi)口比較近就可以流出來(lái)。但是陰道流血量與胎盤(pán)早剝的病情程度并不完全成正比。
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胎盤(pán)早剝的征象
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胎盤(pán)早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，由于胎盤(pán)剝離處最明顯，陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度，胎盤(pán)剝離程度不一定符合。早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)表現(xiàn)，宮縮間歇期子宮呈高狀態(tài)，胎位觸診不清，嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變和消失，甚至出現(xiàn)惡心，嘔吐，出汗，面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等休克征象。尤其是后壁胎盤(pán)的隱性剝離。
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胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)
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胎盤(pán)早剝臨床上分為三種類(lèi)型，第一種類(lèi)型我們叫做顯性胎盤(pán)早剝 。指的是，胎盤(pán)后面的出血，出血了通過(guò)宮頸陰道流出來(lái) ，我們叫陰道出血為主的胎盤(pán)早剝。第二種情況呢，我們叫做隱性胎盤(pán)早剝 ，胎盤(pán)后面的出血，形成巨大的血腫，不從宮頸陰道往外面流，所以看不到陰道出血，主要表現(xiàn)為胎盤(pán)后壁的巨大血腫 ，因此這個(gè)病很容易漏診，診斷困難。第三種情況，介于顯性和隱性之間 ，也就是說(shuō)有陰道出血同時(shí)有胎盤(pán)后壁的巨大血腫 ，這也是比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病。根據(jù)前面的病理上的說(shuō)法，胎盤(pán)早剝（癥狀）有三方面的類(lèi)型，一個(gè)是血腫/出血導(dǎo)致的疾病，所以臨床表現(xiàn)為陰道出血，會(huì)有不規(guī)則的高頻的子宮收縮，同時(shí)會(huì)有子宮的張力增高，子宮大小與孕周不成比例，胎盤(pán)剝離部位有壓痛，大量的出血會(huì)導(dǎo)致孕婦的休克、DIC、凝血功能的障礙，甚至器官功能的損傷，胎兒的缺血缺氧，會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒窘迫，甚至死胎，這是它的臨床表現(xiàn)。
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