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      尤長宣主任醫(yī)師
      
        
      腫瘤科綜合
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      結腸腺癌和結腸癌區(qū)別
      
        
      
          
          閱讀：447
          提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          結腸腺癌和結腸癌區(qū)別
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 尤長宣 主任醫(yī)師
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        • 腫瘤科綜合
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              對結腸腺癌發(fā)現(xiàn)了以后，要根據(jù)病灶本身的情況，有沒有出現(xiàn)明顯的淋巴結轉移和遠處轉移，如果評估分析局部能夠手術，治療是首選手術治療，手術完以后，根據(jù)病理的分期決定，需不需要補充術后的輔助治療。所以結腸腺癌應該是結腸癌里面的一種病理類型。最常見的就是結腸的腺癌，嚴格上講，這兩種是一種包含關系。
            
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          結腸癌術后注意事項
        
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        當患者得了結腸癌以后都會盡快的去做手術治療，那么結腸癌術后我們要注意什么呢？下面就由首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的胡主任來講解一下。結腸癌手術以后會讓患者觀察排便、排氣、疼痛、體溫的情況，這幾個狀況是非常重要的。第一觀察排便主要是看黏膜的恢復情況，假如排便當中有便血或者有明確的黏液出現(xiàn)，一定要小心局部是不是有炎癥。第二病人的排氣也是非常重要的，假如術后沒有排氣，會不會有局部腸道梗阻的情況。第三出現(xiàn)明確腹部疼痛的時候，如果疼痛是輕微的，經過休息或一段時間就緩解了，我們可以再密切觀察，假如疼痛持續(xù)不緩解，一定要到原來手術單位去判斷疼痛是什么情況導致的。第四就是發(fā)熱的情況，發(fā)熱一定要觀察是低熱還是高熱，假如低熱或高熱的情況持續(xù)出現(xiàn)，而且不緩解，持續(xù)有進展的時候一定要小心，會不會局部傷口沒有愈合或有其他的情況，這時候一定要到醫(yī)院去做專業(yè)的檢測，才能做專業(yè)的判斷，這樣才能給出更佳的治療方案。
        
        
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          結腸癌明顯癥狀
        
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        結腸癌的常見臨床表現(xiàn)如下：1、大便習慣改變、大便性狀改變：表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、增多，大便質地變稀、變硬、出血；2、腹痛：疾病早期表現(xiàn)為腹痛；3、腹部包塊：右側大腸癌出現(xiàn)腫塊的概率高于左側大腸癌；4、腸梗阻：腫瘤將腸腔堵塞，導致腸道內容物無法通過；5、其他：結腸癌晚期表現(xiàn)為腹脹、黃疸、腹水等。
        
        
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        結腸癌的中藥治療，具體情況如下：1、辨證用藥：中醫(yī)的治療方法即扶正祛邪，扶正包括氣虛、脾氣虛患者以補氣為主，陽虛患者以溫陽為主，采用相應中藥方劑治療；祛邪包括濕邪、熱毒、血瘀，根據(jù)不同證型，采用不同的中藥治療；2、辨病用藥：腫瘤即癌毒，采用以毒攻毒的藥物進行治療，包括半枝蓮、蛇舌草、全蝎、蜈蚣。
        
        
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          結腸癌轉移癥狀
        
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        結腸癌轉移是Ⅳ期結腸癌，晚期結腸癌。結腸癌一旦到了Ⅳ期，往往腫瘤較晚，首先表現(xiàn)病人會有消瘦、乏力、大便不好，甚至有血便。甚至摸病人肚子會摸到腹部包塊，這些都是結腸癌的表現(xiàn)。根據(jù)其轉移的不同部位，表現(xiàn)也不一樣。具體如下：
1、肝臟，結腸癌肝轉移，如果有肝轉移，病人出現(xiàn)食欲不振，如果肝轉移壓迫膽管，會出現(xiàn)黃疸；如果查血，會出現(xiàn)肝功能異常；如果做B超，會發(fā)現(xiàn)肝臟上有占位，這些都是肝轉移表現(xiàn)；
2、肺臟，易造成肺轉移，肺轉移早期有小肺結節(jié)，沒有癥狀，但是當肺轉移發(fā)展到一定程度，如果阻塞小支氣管、小氣道，就會出現(xiàn)呼吸困難、容易長肺炎、咳嗽、嗆咳，這些都是肺的表現(xiàn)；
3、腹膜轉移，轉移到腹膜上，胸腹膜轉移癌，一旦轉移到腹膜上，病人往往會合并有腹水，甚至合并有腸梗阻；出現(xiàn)腸梗阻、腹脹、腹疼、消瘦，這些都是腹膜轉移的表現(xiàn)；
4、遠處淋巴結轉移，比如鎖骨上的轉移，腦轉移、骨轉移，這些都是結腸癌容易出現(xiàn)的部位。根據(jù)轉移的不同部位，不同器官表現(xiàn)不一樣，有相應的臨床表現(xiàn)。
        
        
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          左半結腸癌和右半結腸癌的預后如何
        
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        因為這些分質指標的出現(xiàn)，還有一些大量的文獻都證實左半結腸的預后明顯要比右半結腸要好，右半結腸可以發(fā)現(xiàn)許多RAS基因的突變，還有BRAF基因的突變。都是一些預后不良的因素；還有左半結腸和右半結腸出現(xiàn)遠處轉移，比如說肝肺轉移，左半結腸可以用貝伐單抗，還有西妥昔單抗，都可以用一些右半結腸，往往他只能選擇貝伐單抗，只有貝伐單抗才能回憶，對西妥昔單往往是不能回憶的。
        
        
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          結腸癌CME手術是什么
        
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        CME其實就是完整的，德國的霍爾伯格教授根據(jù)英國的Heald教授在直腸癌中提出TME的一些原則和一些概念，所以他又提出一些CME的概念CME的話就是完整結腸系膜切除完整結腸系膜切除是一個結腸手術中的標準手術，因現(xiàn)，從開放手術轉到腹腔鏡手術以后，按照CME的話，現(xiàn)在都是采取中間入路，很容易找到，行結腸的完整性的切除，這樣可以達到很好的療效。
        
        
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