尿酸高對(duì)腎的影響
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
尿酸高對(duì)腎的影響
精選回答：
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- 楊鐵生 主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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尿酸高即臨床所說(shuō)的高尿酸血癥，尿酸的持續(xù)升高，除了可引發(fā)典型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之外，還可隨著病程的延長(zhǎng)伴發(fā)腎臟的損害。大約有40%左右的痛風(fēng)患者伴有腎臟損害，主要的腎臟病變表現(xiàn)有：一、慢性尿酸鹽腎病，主要因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶沉積在腎臟的髓質(zhì)內(nèi)所引起，單側(cè)或雙側(cè)的腎臟均可受累，臨床表現(xiàn)有夜尿增多，尿比重下降以及蛋白尿，蛋白尿由間歇性逐漸可變?yōu)槌掷m(xù)性，部分患者呈進(jìn)行性的腎衰竭，占死亡原因的10%以上。二、急性尿酸性腎病，因血尿酸急劇的升高，大量的尿酸由腎臟排泄，沉積在腎小管形成梗阻，從而引發(fā)急性腎衰竭。三、尿路結(jié)石，小的結(jié)石可以隨尿排出，但較大的結(jié)石常常阻塞輸尿管，可引起腎絞痛，血尿還尿困難，腎盂擴(kuò)張，此時(shí)也可繼發(fā)感染。
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尿酸臭味怎么回事
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尿液酸臭味，見于以下三種情況：第一種也是最常見的情況，即為尿路感染。當(dāng)人們發(fā)生尿路感染時(shí)，尿液中會(huì)有細(xì)菌繁殖，細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生異味，可以出現(xiàn)腥臭氣味。通過尿常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，白細(xì)胞酯酶增多，以及尿細(xì)菌數(shù)增高，均提示存在尿路感染。尿路感染需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用抗生素等藥物治療。第二種情況為進(jìn)食一些有強(qiáng)烈氣味的食物，如蔥、蒜等調(diào)味料之后，可以使尿液出現(xiàn)異常氣味。此外，普通健康人群早晨晨起晨尿濃度較高，可以有相應(yīng)氣味，呈刺激性的氨味。在大量飲水后，尿液稀釋，氣味可以消失。
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尿酸高能活多久
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很多中年人得了一次腦梗，又會(huì)得二次和三次腦梗，或者是心梗，主要的問題還是尿酸沒有控制好，出現(xiàn)這種情況生活質(zhì)量也會(huì)受到影響，對(duì)生存的時(shí)間、壽命也是有影響的。但是一旦出現(xiàn)了糖尿病、心腦血管病、腎功能不全等這些并發(fā)癥，不好好控制的話，就會(huì)嚴(yán)重的影響壽命，而且會(huì)影響生活的質(zhì)量。目前認(rèn)為高尿酸血癥是心腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，而且長(zhǎng)期的尿酸增高也會(huì)增加肥胖、糖尿病、高血脂的發(fā)生概率，所以高尿血癥也要當(dāng)作糖尿病、高血脂、肥胖一樣的來(lái)控制才行。
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尿酸降到300還要吃降尿酸藥嗎
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血尿酸的正常值是170-420微摩爾每升，如果大于420微摩爾每升，我們稱之為高尿酸血癥。高尿酸血癥的治療包含兩個(gè)方面，第一個(gè)是一般治療，第二個(gè)是藥物治療。如果經(jīng)過飲食的干預(yù)，具體來(lái)說(shuō)就是低嘌呤飲食，酒、動(dòng)物內(nèi)臟、高湯，還有果糖飲料盡量不吃，還要多喝水，勤排尿，適當(dāng)?shù)貕A化尿液。如果經(jīng)過這種治療，血尿酸水平還高，是需要藥物干預(yù)的。對(duì)于一個(gè)反反復(fù)復(fù)痛風(fēng)發(fā)作的病人，血尿酸水平是盡量降在180-300微摩爾每升之間。血尿酸降到這個(gè)水平的話，體內(nèi)的尿酸石是會(huì)溶解，慢慢排出來(lái)的。如果在藥物干預(yù)下血尿酸降到300以下，那么還是不能停藥，一停藥以后，血尿酸水平有可能還會(huì)升高。當(dāng)然，如果經(jīng)3-6個(gè)月的持續(xù)性用藥，血尿酸水平非常低的情況下，可以嘗試的把降尿酸的藥物進(jìn)一步慢慢的減少。如果減少了以后血尿酸水平還是不高，可以再進(jìn)一步減少，也可以嘗試停藥，當(dāng)然一定要及時(shí)的去復(fù)查指標(biāo)。如果停藥了以后血尿酸水平仍然還是比較高，那么是不能停藥的。
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