尿酸正常痛風(fēng)還是發(fā)作
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
尿酸正常痛風(fēng)還是發(fā)作
精選回答：
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- 楊鐵生 主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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我們知道痛風(fēng)雖然是跟尿酸水平有直接關(guān)系，尿酸水平越高，然后對痛風(fēng)發(fā)作的影響就越大，這是一個基本的共識，但實際上有些病人的尿酸是不高的，有些可能在正常范圍，但實際上發(fā)作特點是很典型的痛風(fēng)發(fā)作，還是在同樣的關(guān)節(jié)、位置，這是什么原因呢？首先第一個我們覺得，因為痛風(fēng)發(fā)作，除了尿酸還有些一定的誘因，包括飲食、寒冷、勞累等等，這些因素會導(dǎo)致體內(nèi)痛風(fēng)環(huán)境改變引起痛風(fēng)的發(fā)作。除此之外還有一種情況就是，基礎(chǔ)的疾病沒有積極得到有效控制，包括糖尿病、高血糖高脂血癥這些，以及腎病和心臟方面的心衰等等，這些沒有有效控制情況下，尿酸正常也會反復(fù)發(fā)作。除了這個之外，還有一種情況，就是引起痛風(fēng)的原發(fā)病還沒有解除，包括剛才講的腎病和腎功能、排泄差了，導(dǎo)致高尿酸的升高，在沒有控制情況下可能還會反復(fù)發(fā)作。所以痛風(fēng)總體來說是終生性疾病，還要注意有些人，可能一輩子就發(fā)作過一次，但是不注意可能會反復(fù)發(fā)作，反復(fù)性就是痛風(fēng)發(fā)作基本的特點之一，但是后期控制得好，用藥、生活方式等等調(diào)理得好，真的是不一定會再發(fā)作，有可能一輩子發(fā)作一次，但是必須要進(jìn)行努力。
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尿酸臭味怎么回事
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尿液酸臭味，見于以下三種情況：第一種也是最常見的情況，即為尿路感染。當(dāng)人們發(fā)生尿路感染時，尿液中會有細(xì)菌繁殖，細(xì)菌代謝產(chǎn)物會產(chǎn)生異味，可以出現(xiàn)腥臭氣味。通過尿常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，白細(xì)胞酯酶增多，以及尿細(xì)菌數(shù)增高，均提示存在尿路感染。尿路感染需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用抗生素等藥物治療。第二種情況為進(jìn)食一些有強(qiáng)烈氣味的食物，如蔥、蒜等調(diào)味料之后，可以使尿液出現(xiàn)異常氣味。此外，普通健康人群早晨晨起晨尿濃度較高，可以有相應(yīng)氣味，呈刺激性的氨味。在大量飲水后，尿液稀釋，氣味可以消失。
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尿酸高能活多久
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很多中年人得了一次腦梗，又會得二次和三次腦梗，或者是心梗，主要的問題還是尿酸沒有控制好，出現(xiàn)這種情況生活質(zhì)量也會受到影響，對生存的時間、壽命也是有影響的。但是一旦出現(xiàn)了糖尿病、心腦血管病、腎功能不全等這些并發(fā)癥，不好好控制的話，就會嚴(yán)重的影響壽命，而且會影響生活的質(zhì)量。目前認(rèn)為高尿酸血癥是心腦血管疾病發(fā)病的獨立的危險因素，而且長期的尿酸增高也會增加肥胖、糖尿病、高血脂的發(fā)生概率，所以高尿血癥也要當(dāng)作糖尿病、高血脂、肥胖一樣的來控制才行。
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尿酸降到300還要吃降尿酸藥嗎
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血尿酸的正常值是170-420微摩爾每升，如果大于420微摩爾每升，我們稱之為高尿酸血癥。高尿酸血癥的治療包含兩個方面，第一個是一般治療，第二個是藥物治療。如果經(jīng)過飲食的干預(yù)，具體來說就是低嘌呤飲食，酒、動物內(nèi)臟、高湯，還有果糖飲料盡量不吃，還要多喝水，勤排尿，適當(dāng)?shù)貕A化尿液。如果經(jīng)過這種治療，血尿酸水平還高，是需要藥物干預(yù)的。對于一個反反復(fù)復(fù)痛風(fēng)發(fā)作的病人，血尿酸水平是盡量降在180-300微摩爾每升之間。血尿酸降到這個水平的話，體內(nèi)的尿酸石是會溶解，慢慢排出來的。如果在藥物干預(yù)下血尿酸降到300以下，那么還是不能停藥，一停藥以后，血尿酸水平有可能還會升高。當(dāng)然，如果經(jīng)3-6個月的持續(xù)性用藥，血尿酸水平非常低的情況下，可以嘗試的把降尿酸的藥物進(jìn)一步慢慢的減少。如果減少了以后血尿酸水平還是不高，可以再進(jìn)一步減少，也可以嘗試停藥，當(dāng)然一定要及時的去復(fù)查指標(biāo)。如果停藥了以后血尿酸水平仍然還是比較高，那么是不能停藥的。
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