空腹血糖降不下來(lái)原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 空腹血糖降不下來(lái)原因
精選回答：
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- 潘永源 主任醫(yī)師
- 內(nèi)分泌科
- 人體血糖在24小時(shí)中幾乎都是波動(dòng)的，正常人體往往空腹血糖是相對(duì)比較低的，這是因?yàn)橥聿椭蟮降诙煸绯窟M(jìn)餐，中間隔了至少八個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，這段時(shí)間能量消耗的差不多了，所以血糖處在基礎(chǔ)狀態(tài)下，不會(huì)有高血糖。糖尿病患者由于胰島功能缺陷，或者胰島素抵抗，血糖并不像正常人一樣非常的穩(wěn)定，可能大起大落，或者空腹血糖特別高。空腹血糖升高多見(jiàn)于以下幾個(gè)原因。首先肥胖的人，胰島素抵抗比較明顯的人，脂肪肝的人，空腹血糖容易增高。另外一種情況就是糖尿病病程比較長(zhǎng)，而且血糖波動(dòng)比較大，如果出現(xiàn)空腹血糖特別高，而且高于餐后血糖，就意味著這個(gè)人胰島功能非常的差。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)闄C(jī)體胰島素有一個(gè)基礎(chǔ)的分泌值，基礎(chǔ)胰島素的分泌就是為了保證人體在不吃飯的情況下，依然保持血糖維持在一個(gè)合理的范圍，所以胰島素和胰高糖素就控制著肝臟葡萄糖均勻的釋放。當(dāng)胰島功能很差的時(shí)候，胰高糖素的作用就會(huì)增加，導(dǎo)致肝臟釋放葡萄糖的速度控制不了，所以血糖就會(huì)越來(lái)越高。人體從夜間開(kāi)始入睡到第二天的凌晨，血糖是不一樣的。當(dāng)入睡的前半段，比如前2～3小時(shí)血糖是最低的狀態(tài)，但是到了凌晨三四點(diǎn)之后，由于升血糖激素緩慢地升高，這時(shí)候血糖會(huì)慢慢升高。正常人也會(huì)這樣，但是正常人盡管空腹血糖會(huì)升高，但是不會(huì)升得特別高，不會(huì)超出正常范圍。如果是一個(gè)糖尿病患者，由于胰島功能比較差，胰島素尤其基礎(chǔ)胰島素分泌比較差，早上三四點(diǎn)開(kāi)始升血糖的激素就會(huì)慢慢增加，胰島素又不能有效地抑制這些作用，所以導(dǎo)致血糖逐漸地升高，這種現(xiàn)象我們叫黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象多見(jiàn)于1型糖尿病，或者是胰島功能非常差的糖尿病患者，出現(xiàn)了黎明現(xiàn)象我們一定要注意睡前用的胰島素的量是否合適，而且要避免睡前打了過(guò)多的胰島素，結(jié)果導(dǎo)致在早上的三四點(diǎn)出現(xiàn)了低血糖，出現(xiàn)了低血糖就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，大量的升血糖的激素升高，結(jié)果空腹血糖明顯的升高。所以如果我們出現(xiàn)空腹血糖總是很難控制，或者特別高的時(shí)候，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下多次的監(jiān)測(cè)血糖，首先確定夜間有沒(méi)有低血糖，然后再根據(jù)治療方案是否合理，來(lái)調(diào)整用藥。