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: 王東主任醫(yī)師; 肝膽外科

膽囊炎查體體征

2020-10-19 閱讀：2.49k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 膽囊炎查體體征

精選回答：

- 王東主任醫(yī)師
- 肝膽外科
膽囊炎的體征極為右上腹的壓痛，墨菲氏征陽(yáng)性即病人平臥時(shí)，檢查者以左手掌放在患者右肋緣處，左手拇指置于膽囊的體表投影點(diǎn)，用力按壓腹壁，囑患者深吸氣，使發(fā)炎的膽囊處及檢查者的大拇指引起疼痛，患者突然因疼痛而屏氣，這就是墨菲氏征陽(yáng)性。

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急性膽囊炎和慢性膽囊炎區(qū)別
急性和慢性膽囊炎的區(qū)別有以下幾點(diǎn)：1.急性膽囊炎是一個(gè)急性發(fā)作過(guò)程，患者暴飲暴食、喝酒、吃了一些油膩的食物后突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上腹痛的表現(xiàn)，發(fā)病比較急，慢性膽囊炎發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，患者會(huì)間斷出現(xiàn)右上腹痛的表現(xiàn)，與飲食不規(guī)律有關(guān)。2.急性膽囊炎治療周期短，及時(shí)治療后患者很快會(huì)恢復(fù)，慢性膽囊炎治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。3.急性膽囊炎一般需要給予抗感染治療，需要靜點(diǎn)一些消炎藥，比如頭孢類藥物、莫西沙星等，慢性膽囊炎一般不需要抗感染治療，常規(guī)的消炎利膽治療就可以。4.慢性膽囊炎常常合并其它膽囊疾病，比如膽囊息肉、膽囊結(jié)石，必要時(shí)需要手術(shù)治療。
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎區(qū)別
急性膽囊炎和慢性膽囊炎通常是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和病情的緩急來(lái)區(qū)分的，如果患者突然出現(xiàn)右上腹疼痛、疼痛的性質(zhì)非常劇烈、伴有背部或者右側(cè)肩胛部疼痛、出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，稱為急性膽囊炎。慢性膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹或者上腹部隱痛、漲痛，疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)、有可能幾個(gè)月時(shí)間，也有可能幾年的時(shí)間，診斷明確之后也建議手術(shù)治療。急性膽囊炎行超聲檢查的時(shí)候膽囊腫大、內(nèi)部有可能有結(jié)石、膽囊壁有炎癥、周圍有可能有滲出等等，通常需要到醫(yī)院來(lái)及時(shí)的治療，必要時(shí)手術(shù)治療。
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎區(qū)別
急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別非常大，主要包括以下方面。第一，兩者的癥狀是不一樣的。急性膽囊炎腹痛比較劇烈，常常伴有惡心，嘔吐以及發(fā)燒。慢性膽囊炎腹痛比較輕微，可以伴有惡心，噯氣。第二，兩者的體征也是不一樣的。急性膽囊炎會(huì)出現(xiàn)明顯的右上腹壓痛，反跳痛以及肝區(qū)叩擊痛，有的時(shí)候會(huì)合并肌肉緊張。慢性膽囊炎主要是表現(xiàn)為右上腹壓痛，一般沒(méi)有反跳痛和肌緊張，沒(méi)有肝區(qū)叩擊痛。最后，急性膽囊炎如果行B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊周圍有滲出。而慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為膽囊壁增厚，周圍沒(méi)有滲出。
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膽囊炎睡覺(jué)姿勢(shì)
如果患者是急性膽囊炎癥，比如說(shuō)患者右上腹疼痛非常明顯，并且有可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐等等癥狀，一般要行側(cè)臥位為好，如左側(cè)臥位，右側(cè)臥位，可以稍微緩緩解一下腹部疼痛的癥狀。慢性膽囊炎，一般表現(xiàn)在患者經(jīng)常出現(xiàn)中上腹或者右上腹隱痛，脹痛等不適的癥狀。晚上睡眠的時(shí)候可以采用任何姿勢(shì)都可以，如說(shuō)可以平臥位，左側(cè)臥位，右側(cè)臥位等等，對(duì)患者的病情不會(huì)有太大的影響。
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膽囊炎疼痛特點(diǎn)
膽囊炎分類不同疼痛特點(diǎn)不同：一、急性膽囊炎疼痛特點(diǎn)：2/3患者腹部疼痛多發(fā)于右上腹或中上腹，可有飽餐及脂肪餐等誘因。腹部疼痛呈持續(xù)、膨脹性，初期的疼痛的反應(yīng)為膽囊集聚收縮，企圖排出結(jié)石的梗阻，致使膽囊過(guò)度擴(kuò)張的結(jié)果；后來(lái)由于炎癥累及膽囊漿膜層及鄰近腹膜，則疼痛局限于膽囊的確切部位。如果患者有膽囊管梗阻，則可有間斷性膽絞痛發(fā)作。疼痛可放射至右肩胛下區(qū)。二、慢性膽囊炎患者大多并發(fā)膽囊結(jié)石，所以過(guò)去多有膽絞痛史，偶有上腹部輕度壓痛。三、膽道結(jié)石疼痛多在中上腹或右上腹，開(kāi)始呈持續(xù)性鈍痛，逐漸加重，呈難以忍受的劇痛；膽囊結(jié)石如伴有感染，可有發(fā)熱及右上腹疼痛，膽囊部位可有壓痛；膽囊管結(jié)石，膽石阻塞膽囊管時(shí)可產(chǎn)生絞痛。專家提示：大部分急性膽囊炎都表現(xiàn)為，右上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐，并向肩背部放散。慢性膽囊炎多有絞痛史，偶有上腹部輕度壓痛。膽道結(jié)石疼痛多在中上腹或右上腹，開(kāi)始呈持續(xù)性鈍痛，逐漸加重。
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膽囊炎查體體征
膽囊炎的體征極為右上腹的壓痛，墨菲氏征陽(yáng)性即病人平臥時(shí)，檢查者以左手掌放在患者右肋緣處，左手拇指置于膽囊的體表投影點(diǎn)，用力按壓腹壁，囑患者深吸氣，使發(fā)炎的膽囊處及檢查者的大拇指引起疼痛，患者突然因疼痛而屏氣，這就是墨菲氏征陽(yáng)性。
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