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      潘永源主任醫(yī)師
      
        
      內(nèi)分泌科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      二甲雙胍傷肝嗎
      
        
      
          
          閱讀：2.33k
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          二甲雙胍傷肝嗎
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 潘永源 主任醫(yī)師
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        • 內(nèi)分泌科
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              對于嚴重肝功能不全的患者，肝功能損害會影響體內(nèi)乳酸的代謝，增加二甲雙胍引起乳酸酸中毒的風險，因此肝功能不全的患者，如果血清轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍以上，應禁用二甲雙胍。二甲雙胍不被肝臟代謝和排泄，它以原型的形式在體內(nèi)工作，并通過腎臟排出體外。再者，盡管二甲雙胍最終由腎臟排出，但對腎功能沒有影響。
            
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        生氣時候會出現(xiàn)兩肋脹痛、喘氣，這是肝郁氣滯導致肝火旺盛的一些癥狀。生氣后肝主疏泄功能失常，會出現(xiàn)氣機不暢的情況，會出現(xiàn)胸脅脹滿，煩躁易怒，頭痛，頭暈等情況，嚴重時女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀。調(diào)理上主要是口服一些疏肝理氣的藥物，比如柴胡疏肝丸、加味逍遙丸、舒肝和胃丸等。生氣傷肝，是自古以來的說法，也是正確的一個說法，因為生氣會導致肝氣郁結(jié)，從而使肝臟不和，所以生氣傷肝后有些人會出現(xiàn)肋骨部位疼痛的情況。除此之外，生氣還會傷心，會增大心臟的工作量，并且還會影響免疫系統(tǒng)，從而導致人體免疫力的下降。
        
        
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          傷肝的癥狀
        
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        因為肝臟是一個血庫，里面充滿了血液。當人的肝臟破裂的時候，最主要的癥狀是大出血，患者會出現(xiàn)失血性的休克，四肢乏力，患者的自覺癥狀主要是口干，特別想喝水，其實這個也是大量失血的表現(xiàn)。大量失血之后會有膽汁漏出來，會有腹膜炎、腹痛的表現(xiàn)。臨床中接診肝外傷的患者時，一，首先評估患者生命體征，心率多少，血壓多少。二，抽血，查血常規(guī)，看血色素多少，然后馬上配血。三，必要時做B超、CT。四，外科醫(yī)生會拿一個注射器，在患者腹部穿刺一下，如果能夠從腹腔里面穿出血來，一般來這種肝外傷比較嚴重，可能需要急診手術治療。肝外傷在臨床過程中是比較危險的急診，廣大患者、患者家屬，一旦看到患者受傷之后臉色蒼白，特別是眼瞼的結(jié)膜蒼白，包括指甲發(fā)白，這個時候往往失血量比較多，特別是患者說口干的時候，需要趕緊送到附近的大醫(yī)院趕快搶救。
        
        
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        需要注意的是，用牛黃解毒片進行相關治療的時候，要根據(jù)患者的癥狀而定，特別是要注意藥物的對癥使用，以及藥物劑量的使用，對于一些肝腎功能不全及老年人，兒童在使用藥物的時候，必須要比較慎重，特別是如果用量比較大的時候有可能造成肝損傷。牛黃解毒片作為一種中成藥，副作用是比較小的，在正常劑量下使用，一般對于肝臟來說沒有明顯的損害。
        
        
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        實際上，決明子是入肝經(jīng)的，它具有清肝的功效，比如一個肝陽上亢的高血壓病人由于內(nèi)熱旺盛，甚至有便秘癥狀，在使用決明子后能夠達到潤腸通便的效果。另外，臨床實驗表明決明子有輕度解肝毒的作用，在一定程度上還能保護肝臟，所以對肝臟沒有實際的影響。
        
        
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        一旦患者服用他汀類等調(diào)制的藥物出現(xiàn)惡心以及其他的胃腸道不適，或者是腫脹眼瞼浮腫等情況的時候，一定要立即監(jiān)測患者的肝功能來評估是否因服用此類藥物導致了肝功能的異常。可以在服用此類藥物的時候，一定要監(jiān)測患者的肝功能，以免出現(xiàn)藥物性肝損。辛伐他汀片一類的調(diào)制藥物，其實會對患者的肝功能造成一定的不良影響。
        
        
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          決明子傷肝最大
        
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        決明子為豆科植物決明的干燥成熟種子。藥性甘苦，咸，微寒，歸肝，大腸經(jīng)，功效：清熱明目，潤腸通便。臨床多用于：1、目赤腫痛，羞明多淚，目暗不明，本品主入肝經(jīng)，功善清肝明目而治肝熱目赤腫痛，休明多淚等。2、頭痛眩暈，本品苦寒入肝，既能清瀉肝火，又兼能平抑肝陽，故可用治肝陽上亢之頭痛，眩暈。3、腸燥便秘，本品性味甘，咸寒，兼入大腸經(jīng)，而能清熱潤腸通便，用于內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)等。現(xiàn)代藥理研究證明，決明子有降低血漿總膽固醇和甘油三酯的作用，能夠有降血壓的作用，并沒有證據(jù)證明決明子有損害肝功能的副作用。但因本品苦寒，對于氣虛便溏者不宜用。
        
        
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