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      何峰主任醫(yī)師
      泌尿外科

      輸尿管膀胱入口處結(jié)石

      閱讀:1.96k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 輸尿管膀胱入口處結(jié)石

      精選回答:
        • 何峰 主任醫(yī)師
        • 泌尿外科
      • 此時(shí)往往需要給予體外沖擊波碎石或者經(jīng)尿道的輸尿管鏡鈥激光碎石,將膀胱入口處的結(jié)石擊成小塊,才能夠順利的排到膀胱里。原則上說(shuō),小于6mm以下的輸尿管結(jié)石,通過(guò)多飲水,服用擴(kuò)張輸尿管的藥物之后,是有可能從輸尿管末端排入膀胱內(nèi)的。一般我們說(shuō),膀胱入口處結(jié)石指的是輸尿管進(jìn)入膀胱這一段的結(jié)石,輸尿管在進(jìn)入膀胱這個(gè)部位,從生理上說(shuō)是我們?nèi)梭w輸尿管最細(xì)的地方,所以結(jié)石容易在此處發(fā)生嵌頓的現(xiàn)象。
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      • 止疼的藥物輕者可以口服布洛芬緩釋膠囊、扶他林片,較重的可以選擇鹽酸布桂嗪、鹽酸哌替啶肌肉注射,還可考慮靜脈應(yīng)用高烏甲素靜脈輸入。解痙的藥物常見的有口服的可以選擇坦索羅辛緩釋膠囊,肌注的可以選擇山莨菪堿注射液、黃體酮注射液,靜脈輸液的可以選擇注射用間苯三酚、注射用罌粟堿針劑。對(duì)于輸尿管結(jié)石的止痛藥物,應(yīng)該是解痙、止痛兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
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      • 如果是輸尿管中下段結(jié)石,用激光擊碎采用硬外麻的情況下,大概是一萬(wàn)兩千塊錢左右。輸尿管結(jié)石的費(fèi)用取決于不同級(jí)別的醫(yī)院,采用不同的手術(shù)方式,而且也取決于結(jié)石的位置、大小、硬度等等,所以很難給出一個(gè)具體的費(fèi)用。如果說(shuō)石頭比較大位置比較靠上的,比如結(jié)石大約一點(diǎn)五公分的時(shí)候,這時(shí)候可能會(huì)做經(jīng)皮腎鏡,經(jīng)皮腎鏡費(fèi)用大概是兩萬(wàn)五。
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      • 腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的區(qū)別如下:一、位置的不同。腎結(jié)石一般是指結(jié)石在腎盞或者腎盂里面,輸尿管結(jié)石是指結(jié)石在輸尿管里面。二、引起的癥狀不同。腎結(jié)石患者如果體積比較小,一般不會(huì)引起梗阻現(xiàn)象,所以患者一般沒有任何癥狀。如果結(jié)石體積比較大,卡在腎盂口可能會(huì)引起腎積水。患者會(huì)感到腰部脹痛不適,疼痛不是很劇烈,輸尿管結(jié)石如果結(jié)石體積比較小,能順利的通過(guò)輸尿管往下排,患者一般也不會(huì)出現(xiàn)癥狀。如果結(jié)石體積比較大,卡在輸尿管中,患者一般會(huì)表現(xiàn)為腰部脹痛不適,惡心、嘔吐,以及有血尿。
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      • ?主要分為以下三種證型:一,下焦?jié)駸?,表現(xiàn)為小便刺痛難忍,尿色黃赤帶血或尿中夾有砂石,治療原則為清熱通淋,排石止痛,針灸處方為腎俞、膀胱俞、中極、水道、次髎、痿陽(yáng)。二,脾腎兩虛、表現(xiàn)為腰痛如絞、痛引腹部和外陰,伴有下肢的酸軟、那納呆乏力,治療原則為健脾補(bǔ)腎、利尿排石,針灸處方脾俞、腎俞、命門、關(guān)元、中極。三,氣血郁滯,表現(xiàn)為平時(shí)腰痛不顯著,發(fā)作時(shí)腰痛如針刺刀割,痛引腹部,治療原則為行氣化瘀、通淋排石,針灸處方為腎俞、血海、曲泉、氣海、委中、三陰交、通里。
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      • 如果輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎盂積水,那么針灸治療是沒有用的,患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,選擇輸尿管鏡鈥激光碎石,將結(jié)石擊碎,解除梗阻,保護(hù)腎臟功能?;颊哂休斈蚬芙Y(jié)石,應(yīng)該首先去泌尿外科就診,檢查泌尿系彩超,判斷輸尿管結(jié)石的大小、位置,以及是否引起梗阻導(dǎo)致積水。輸尿管結(jié)石某些患者可以使用針灸治療,針灸可以緩解輸尿管平滑肌痙攣,但是并不能作為主要治療輸尿管結(jié)石的方法。
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