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: 楊慧琪主任醫(yī)師; 普通外科

急性闌尾炎護(hù)理查房

2020-12-03 閱讀：1.39k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 急性闌尾炎護(hù)理查房

精選回答：

- 楊慧琪主任醫(yī)師
- 普通外科
急性闌尾炎的護(hù)理查房，主要包括以下幾點(diǎn)。一，患者體溫是否有增高或者下降，患者腹部疼痛是否有緩解，是否有腹痛加重，并且有腹瀉的表現(xiàn)。如果是闌尾炎的術(shù)后還要注意，切口周圍有無化膿感染，或者是線頭脫落的情況。在治療期間要關(guān)注患者的飲食、睡眠、大小便的情況。是否有闌尾周圍膿腫、闌尾穿孔等并發(fā)癥。

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急性闌尾炎查體
闌尾炎的體格檢查主要有：一、右下腹壓痛，是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，隨闌尾的位置變異而有所改變，其特點(diǎn)是壓痛點(diǎn)始終固定在一個(gè)位置上，發(fā)病早期尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，右下腹即可出現(xiàn)固定的壓痛。二、腹膜刺激征，包括反跳痛和肌緊張，這是腹壁受刺激出現(xiàn)了防衛(wèi)性反應(yīng)，提示闌尾可能出現(xiàn)化膿、壞疽、穿孔。三、右下腹腫塊，右下腹部捫及壓痛性腫塊，邊界不清、固定，考慮闌尾周圍膿腫形成可能。四、輔助診斷的其他體征有：閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)。
625次觀看數(shù) 2020-12-03

急性闌尾炎起因
急性闌尾炎是各種原因引起的闌尾急性化膿性細(xì)菌感染。引起急性闌尾炎的病因主要有兩個(gè)：一、闌尾管腔阻塞，闌尾是一卷曲的管狀器官，它開口于盲腸，遠(yuǎn)端為盲端，闌尾的管腔細(xì)、開口狹小，容易阻塞，阻塞后會造成闌尾血液循環(huán)障礙，加劇闌尾炎癥。年輕人的闌尾壁內(nèi)富含淋巴濾泡，淋巴濾泡的增生是造成年輕人闌尾管腔阻塞的主要原因，糞石也是管腔阻塞的原因之一。不常見的原因有異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等。二、細(xì)菌入侵，闌尾管腔阻塞、細(xì)菌繁殖，造成闌尾管腔內(nèi)壓力增高、血運(yùn)障礙，闌尾缺血、梗死和壞疽。急性闌尾炎的細(xì)菌主要來自于腸道的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。闌尾周圍其他器官的化膿性感染也可波及到闌尾，引起繼發(fā)感染。另外，人體遠(yuǎn)隔組織器官的化膿性細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)菌也可以通過血液循急性環(huán)到達(dá)闌尾壁引起闌尾炎。
185次觀看數(shù) 2020-07-26

急性闌尾炎輸液
?急性闌尾炎是指右下腹部疼痛，闌尾出現(xiàn)了炎癥。如果輸液治療，采取了保守治療的方式，保守治療輸液一般包括兩個(gè)方面：一、是應(yīng)用抗生素給予抗炎治療。二、是給予補(bǔ)液，臨床上所用抗生素一般選擇針對革蘭陰性氏菌和厭氧菌比較有效的頭孢2、3代，以及青霉素類和抗厭氧菌類的藥物，比如甲硝唑、奧硝唑藥物，聯(lián)合用藥。一般來說，抗炎治療需要一周左右的時(shí)間才能達(dá)到理想的效果。有的患者輸液兩三天疼痛減輕了，也就不輸了，這個(gè)時(shí)候炎癥沒有完全的消退。如果輸液療程不夠，容易變成慢性闌尾炎，導(dǎo)致闌尾炎反復(fù)的復(fù)發(fā)。所以說急性闌尾炎輸液，要選擇頭孢類和青霉素類，或者抗厭氧菌類的藥物，輸液七天左右，根據(jù)情況有可能輸?shù)绞臁＿€有一種境況就是如果輸液效果不好，也不能一直輸液，要采用手術(shù)的方式將病變的闌尾切除，這才是治療闌尾的根本措施。
211次觀看數(shù) 2020-07-26

急性闌尾炎處理
妊娠合并急性闌尾炎的婦女，在闌尾炎手術(shù)以后，應(yīng)該積極的臥床休息，避免刺激到腹部，注意維持水電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，飲食方面要注意清淡飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，繼續(xù)抗生素，抗感染治療。急性闌尾炎時(shí)，厭氧微生物感染占到75%~90%，所以還應(yīng)該聯(lián)合使用甲硝唑，奧硝唑或者替硝唑，繼續(xù)妊娠時(shí)術(shù)后3~4天應(yīng)該選擇宮縮抑制劑，比如黃體酮，硫酸鎂，利托君等。藥物應(yīng)該選擇對胎兒影響小的廣譜抗生素，比如β內(nèi)酰胺類藥物。
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孕婦急性闌尾炎
妊娠期的闌尾炎處理的辦法與妊娠的時(shí)間有關(guān)系，一般在妊娠早期急性闌尾炎可以采用非手術(shù)治療的辦法，因?yàn)槭中g(shù)治療可以導(dǎo)致流產(chǎn)。一般情況下不用腹腔引流，加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理，選擇廣譜抗生素。
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急性闌尾炎如何預(yù)防
急性闌尾炎的預(yù)防要注意以下三點(diǎn)：第一、保持充分的睡眠，良好的生活飲食習(xí)慣、充分的休息，保持體內(nèi)的免疫能力的提高。第二、飲食方面要高膳食纖維，低脂高蛋白飲食，第三、保持良好的生活習(xí)慣，每天保持排便的習(xí)慣。第四、腸道問題要早期、定期到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，排除腸道，除闌尾以外的其他的功能性的改變或功能性疾病的形成，有利于避免闌尾炎的出現(xiàn)。
233次觀看數(shù) 2020-06-05

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