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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      急性闌尾炎的病理類型

      閱讀:909 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 急性闌尾炎的病理類型

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 根據(jù)急性闌尾炎發(fā)病過程的病理解剖學變化,可以分為四種病理學類型:一、急性單純性闌尾炎,病變早期闌尾管腔出現(xiàn)梗阻因素,闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤,黏膜表面有小潰瘍和出血點。二、急性化膿性闌尾炎,此時炎癥加重,闌尾腫脹明顯,漿膜高度充血,有膿性滲出物附著。三、壞疽性及穿孔性闌尾炎,病變進一步加劇時闌尾管壁壞死或部分壞死,呈紫黑色或黑色,可發(fā)生穿孔,引起急性腹膜炎。四、闌尾周圍膿腫,急性闌尾炎化膿壞疽時大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹,并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。
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      • 闌尾炎的體格檢查主要有:一、右下腹壓痛,是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常在麥氏點,隨闌尾的位置變異而有所改變,其特點是壓痛點始終固定在一個位置上,發(fā)病早期尚未轉移至右下腹時,右下腹即可出現(xiàn)固定的壓痛。二、腹膜刺激征,包括反跳痛和肌緊張,這是腹壁受刺激出現(xiàn)了防衛(wèi)性反應,提示闌尾可能出現(xiàn)化膿、壞疽、穿孔。三、右下腹腫塊,右下腹部捫及壓痛性腫塊,邊界不清、固定,考慮闌尾周圍膿腫形成可能。四、輔助診斷的其他體征有:閉孔內(nèi)肌實驗、腰大肌試驗和結腸充氣試驗。
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      • ?急性闌尾炎是指右下腹部疼痛,闌尾出現(xiàn)了炎癥。如果輸液治療,采取了保守治療的方式,保守治療輸液一般包括兩個方面:一、是應用抗生素給予抗炎治療。二、是給予補液,臨床上所用抗生素一般選擇針對革蘭陰性氏菌和厭氧菌比較有效的頭孢2、3代,以及青霉素類和抗厭氧菌類的藥物,比如甲硝唑、奧硝唑藥物,聯(lián)合用藥。一般來說,抗炎治療需要一周左右的時間才能達到理想的效果。有的患者輸液兩三天疼痛減輕了,也就不輸了,這個時候炎癥沒有完全的消退。如果輸液療程不夠,容易變成慢性闌尾炎,導致闌尾炎反復的復發(fā)。所以說急性闌尾炎輸液,要選擇頭孢類和青霉素類,或者抗厭氧菌類的藥物,輸液七天左右,根據(jù)情況有可能輸?shù)绞?。還有一種境況就是如果輸液效果不好,也不能一直輸液,要采用手術的方式將病變的闌尾切除,這才是治療闌尾的根本措施。
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