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      江維副主任醫(yī)師
      骨科

      頸椎骨折后遺癥

      閱讀:1000 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 頸椎骨折后遺癥

      精選回答:
        • 江維 副主任醫(yī)師
        • 骨科
      • 頸椎骨折后遺癥主要是根據(jù)其骨折程度選擇何種治療方式綜合判斷。頸椎椎體骨折如果有非常嚴重的椎管占位或者因骨折引發(fā)的脊髓損傷,其后遺癥最嚴重的會導致截癱以及肢體功能、運動障礙,輕度的會伴有局部肢體麻木感,肌力減退,多數(shù)需行急癥手術治療。如果有頸椎椎體骨折,不存在椎管占位以及脊髓損傷,壓縮面積不超過椎體二分之一,可先行保守治療,在骨折愈合后不會有太多后遺癥,可能會在后期會有頸部疼痛不適、頸部活動不利。臨床中有些骨折會影響頸椎的穩(wěn)定性,常見于這類患者在后期會伴有比較明顯的神經(jīng)和血管壓迫癥狀,導致上肢出現(xiàn)麻木感、放射痛、頭暈、腦基底動脈供血不足。
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      • 頸椎手術過程
      • 以頸椎病變的節(jié)段為中心做橫切口,切開皮膚、淺筋膜、深筋膜后,向外側(cè)牽開胸鎖乳突肌和頸總動脈鞘,向內(nèi)側(cè)牽開氣管和食道,然后可以顯露病變的椎體和節(jié)段。將病變的椎體和節(jié)段進行相應處理后,需要使用頸椎前路鋼板做牢靠固定。頸椎病前路手術在目前應用相當廣泛,主要適用于治療頸椎間盤突出、單個椎體的頸椎管狹窄以及頸椎骨質(zhì)增生。
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      • 臨床上像綜合治療,中西醫(yī)結(jié)合,綜合保守治療頸椎病一個療程,如果住院治療大概在2到3周,連藥物各種治療總費用在1萬到1萬5左右。具體治療次數(shù)根據(jù)癥狀恢復的情況有所不同,所以對于頸椎病的治療,如果保守治療,應該在1萬5到2萬塊錢以內(nèi);
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      • 內(nèi)服中藥講究辨證論治,比如說頸型頸椎病常見的證型為氣滯血瘀,那么所選用的中藥應當以活血化瘀為主,臨床中常用的方劑多數(shù)以桃紅四物湯加減。治療頸椎病的中藥分為內(nèi)服草藥和外用中藥膏或者藥油。如果是脊髓型頸椎病或者是神經(jīng)根型頸椎病,常用的方劑當以葛根湯加減,如果疼痛劇烈,應當重用葛根。對于出現(xiàn)頸椎病的患者,中藥治療主要以活血化瘀止痛為主,常用的藥物有川芎延胡索,郁金,熟地黃,白術,白芍,桃仁,紅花,地龍,土鱉蟲,當歸等等,在服用中藥的同時,患者不能長時間做低頭的動作,所以要少看手機,少看電視,可以用頸套固定于頸部。臨床中治療頸椎的中藥配方是比較多的,針對眩暈為主的頸椎病,可以使用苓桂術甘湯,而針對以麻木為主要癥狀的頸椎病,就可以使用黃芪桂枝五物湯加味。另外,對于頸椎病的患者,還需要嚴格注意休息保護局部,積極的進行熱敷,并配合一些理療的辦法,比如針灸、推拿、牽引、按摩、烤電、拔罐等理療的辦法。針對疼痛癥狀為主的頸椎病,可以使用桂枝加葛根湯進行治療的。
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      • 核磁共振查頸椎
      • 核磁共振是檢查頸椎的最佳影像學方法。 檢查前,首先要注意有沒有禁忌癥,心臟起搏器的患者是絕對禁忌檢查。 檢查頸部前,首先要去除頸部的異物,尤其是女性患者的項鏈、掛墜等。頸椎檢查的時候,常規(guī)做一個矢狀位、T1、T2、橫斷位,矢狀位可以清楚地看到脊髓的形態(tài)信號,橫斷位可以看到頸椎間盤突出的方向,整個檢查過程大概是10到15分鐘。
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