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      蔡明鋼副主任醫(yī)師
      皮膚科

      橫紋肌溶解癥病因

      閱讀:336 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 橫紋肌溶解癥病因

      精選回答:
      • 非物理性原因包括藥物、毒物、感染、電解質(zhì)紊亂、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌以及遺傳代謝性疾病等。橫紋肌溶解綜合征是指各種損傷因素導致橫紋肌細胞壞死后,肌紅蛋白等細胞內(nèi)容物釋放入血,從而引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂,誘發(fā)并加重代謝性酸中毒以及多臟器功能損害的臨床綜合征。物理性原因包括擠壓與創(chuàng)傷、運動、電擊和高熱等。
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      • 橫紋肌溶解癥病因
      • ?任何原因大面積肌肉損傷或缺血缺氧,包括直接和間接損傷,都可以導致橫紋肌溶解癥。主要有以下六點:一,重物長時間擠壓,自然災害、工程、交通事故。二,假擠壓傷,暴力損傷如拷打、自虐、被虐。三,高壓電流損傷,心肺復蘇,電除顫或復律。四,機體自身壓迫,高位斷肢再植、昏迷,如一氧化碳中毒、醉酒、麻醉,凍僵。五,醫(yī)源性,止血帶使用時間過長、包扎固定過緊。六,劇烈運動及癲癇發(fā)作或抽搐,如軍訓、長跑。持續(xù)癲癇、破傷風,長時間肌陣攣。
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      • 橫紋肌溶解癥治療方法
      • 橫紋肌溶解表現(xiàn)為肌肉疼痛,腫脹,沒有勁,發(fā)熱甚至無尿,腎功能急性損害,急性腎衰竭。它的原因有很多:在臨床上有激烈運動后的橫紋肌溶解,用降血脂藥物,還有肌肉擠壓傷,代謝紊亂,藥物感染,自身免疫性疾病,創(chuàng)傷,癲癇,蛇咬等引起。所以治療,第一個就是去除病因,一般對癥治療,對病因采取治療。第二個就是補液,大量的補液,利尿,記出入量,如果出現(xiàn)了并發(fā)癥就對并發(fā)癥應積極治療,最后一個就是如果血壓高,腎功能損傷,急性腎衰竭,就可以做透析治療。
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      • 橫紋肌溶解癥治療方法
      • 對于沒有腎功能異常的橫紋肌溶解癥建議補堿,大量補液沖刷腎小管,對于合并急性腎衰的患者病人的尿量很少,每天小于100,這種情況建議及時血液透析濾過治療,單純透析無法清除肌紅蛋白,透析濾過或者是持續(xù)經(jīng)靜脈血液濾過可以清除其紅蛋白,有助于腎功能的恢復。橫紋肌溶解癥主要見于一些自然災害,比如凍傷、地震、或者是海嘯,也可以見于一些交通意外,或者是服用一些降脂藥物他汀類或者是貝特類的藥物,病人出現(xiàn)肌肉壞死,導致大量的肌紅蛋白漏出血液,進入病人的腎小管引起腎小管堵塞。
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      • 橫紋肌溶解癥治療方法
      • 橫紋肌溶解征是臨床上一種比較兇險的疾病,它常見于:第一、某些毒物的中毒,比如報道過的洗蝦粉的中毒。第二、它更多的見于一些外傷性的疾病,比如肢體在外傷的過程當中,受到了嚴重的碾壓,導致大量的肌肉細胞壞死。另外,就是肢體在外力的作用下,受到長時間的壓迫而導致受壓迫的肢體血運不好,甚至導致該側(cè)肢體的壞死,導致大量的肌細胞壞死,從而導致橫紋肌溶解綜合征。還有就是常見于一種臨床上的骨筋膜室綜合征,就是在受到外傷以后,四肢的肌肉的骨筋膜室內(nèi)壓力增高。由于壓力的增高,導致該部位的血運不好,甚至引起相應部位的肌肉壞死,從而引起橫紋肌溶解綜合征。橫紋肌溶解綜合征時,由于細胞的壞死,會導致大量的鉀從細胞內(nèi)釋放到細胞外,導致高鉀血癥,甚至可以引起致死性的心律失常。此外,橫紋肌溶解以后會產(chǎn)生大量的肌紅蛋白,在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶,從而誘發(fā)急性的腎功能衰竭。所以對于橫紋肌溶解綜合征的治療:第一、是針對病因的治療,去除導致橫紋肌溶解的原因。第二、就是對它繼發(fā)的高鉀血癥,繼發(fā)的致死性心律失常的治療和預防。第三、就是對于橫紋肌溶解以后導致的急性腎功能衰竭,或者腎功能損傷的治療和預防。
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      • 橫紋肌溶解癥診斷標準
      • 橫紋肌溶解癥的診斷目前國際上沒有統(tǒng)一的標準。當然,診斷所有的疾病,需要根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查來確診。診斷橫紋肌溶解癥包括:1、了解病史:針對橫紋肌溶解癥的誘發(fā)原因,了解患者的病史;2、臨床表現(xiàn):會出現(xiàn)肌肉腫脹和疼痛、小便顏色改變,后期患者會出現(xiàn)生命體征的改變;3、實驗室檢查:查看肌酸激酶和肌紅蛋白的值是否有增高。
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