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: 江維副主任醫(yī)師; 骨科

橫紋肌溶解癥鑒別診斷

2020-12-10 閱讀：1.16k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 橫紋肌溶解癥鑒別診斷

精選回答：

- 江維副主任醫(yī)師
- 骨科
橫紋肌溶解癥的鑒別診斷主要通過與其他臨床表現(xiàn)相混淆的一些疾病進行鑒別，包括：1、周期性麻痹：周期性麻痹血鉀偏低，橫紋肌溶解綜合征常常并發(fā)急性腎功能損壞，血鉀增高。通常電解質檢查可容易鑒別；2、一些肌肉疾?。嚎赏ㄟ^免疫檢查鑒別嚴重肌病、結締組織病等。橫紋肌溶解癥常伴隨急性腎功能損害，可出現(xiàn)尿液性質、顏色、尿量的改變。

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橫紋肌溶解癥病因
非物理性原因包括藥物、毒物、感染、電解質紊亂、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌以及遺傳代謝性疾病等。橫紋肌溶解綜合征是指各種損傷因素導致橫紋肌細胞壞死后，肌紅蛋白等細胞內(nèi)容物釋放入血，從而引起體內(nèi)電解質紊亂，誘發(fā)并加重代謝性酸中毒以及多臟器功能損害的臨床綜合征。物理性原因包括擠壓與創(chuàng)傷、運動、電擊和高熱等。
155次觀看數(shù) 2020-12-10

橫紋肌溶解癥病因
?任何原因大面積肌肉損傷或缺血缺氧，包括直接和間接損傷，都可以導致橫紋肌溶解癥。主要有以下六點：一，重物長時間擠壓，自然災害、工程、交通事故。二，假擠壓傷，暴力損傷如拷打、自虐、被虐。三，高壓電流損傷，心肺復蘇，電除顫或復律。四，機體自身壓迫，高位斷肢再植、昏迷，如一氧化碳中毒、醉酒、麻醉，凍僵。五，醫(yī)源性，止血帶使用時間過長、包扎固定過緊。六，劇烈運動及癲癇發(fā)作或抽搐，如軍訓、長跑。持續(xù)癲癇、破傷風，長時間肌陣攣。
186次觀看數(shù) 2020-12-10

橫紋肌溶解癥治療方法
橫紋肌溶解表現(xiàn)為肌肉疼痛，腫脹，沒有勁，發(fā)熱甚至無尿，腎功能急性損害，急性腎衰竭。它的原因有很多：在臨床上有激烈運動后的橫紋肌溶解，用降血脂藥物，還有肌肉擠壓傷，代謝紊亂，藥物感染，自身免疫性疾病，創(chuàng)傷，癲癇，蛇咬等引起。所以治療，第一個就是去除病因，一般對癥治療，對病因采取治療。第二個就是補液，大量的補液，利尿，記出入量，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥就對并發(fā)癥應積極治療，最后一個就是如果血壓高，腎功能損傷，急性腎衰竭，就可以做透析治療。
494次觀看數(shù) 2020-12-10

橫紋肌溶解癥治療方法
對于沒有腎功能異常的橫紋肌溶解癥建議補堿，大量補液沖刷腎小管，對于合并急性腎衰的患者病人的尿量很少，每天小于100，這種情況建議及時血液透析濾過治療，單純透析無法清除肌紅蛋白，透析濾過或者是持續(xù)經(jīng)靜脈血液濾過可以清除其紅蛋白，有助于腎功能的恢復。橫紋肌溶解癥主要見于一些自然災害，比如凍傷、地震、或者是海嘯，也可以見于一些交通意外，或者是服用一些降脂藥物他汀類或者是貝特類的藥物，病人出現(xiàn)肌肉壞死，導致大量的肌紅蛋白漏出血液，進入病人的腎小管引起腎小管堵塞。
481次觀看數(shù) 2020-12-10

橫紋肌溶解癥治療方法
橫紋肌溶解征是臨床上一種比較兇險的疾病，它常見于：第一、某些毒物的中毒，比如報道過的洗蝦粉的中毒。第二、它更多的見于一些外傷性的疾病，比如肢體在外傷的過程當中，受到了嚴重的碾壓，導致大量的肌肉細胞壞死。另外，就是肢體在外力的作用下，受到長時間的壓迫而導致受壓迫的肢體血運不好，甚至導致該側肢體的壞死，導致大量的肌細胞壞死，從而導致橫紋肌溶解綜合征。還有就是常見于一種臨床上的骨筋膜室綜合征，就是在受到外傷以后，四肢的肌肉的骨筋膜室內(nèi)壓力增高。由于壓力的增高，導致該部位的血運不好，甚至引起相應部位的肌肉壞死，從而引起橫紋肌溶解綜合征。橫紋肌溶解綜合征時，由于細胞的壞死，會導致大量的鉀從細胞內(nèi)釋放到細胞外，導致高鉀血癥，甚至可以引起致死性的心律失常。此外，橫紋肌溶解以后會產(chǎn)生大量的肌紅蛋白，在腎小管內(nèi)形成結晶，從而誘發(fā)急性的腎功能衰竭。所以對于橫紋肌溶解綜合征的治療：第一、是針對病因的治療，去除導致橫紋肌溶解的原因。第二、就是對它繼發(fā)的高鉀血癥，繼發(fā)的致死性心律失常的治療和預防。第三、就是對于橫紋肌溶解以后導致的急性腎功能衰竭，或者腎功能損傷的治療和預防。
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橫紋肌溶解癥診斷標準
橫紋肌溶解癥的診斷目前國際上沒有統(tǒng)一的標準。當然，診斷所有的疾病，需要根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查來確診。診斷橫紋肌溶解癥包括：1、了解病史：針對橫紋肌溶解癥的誘發(fā)原因，了解患者的病史；2、臨床表現(xiàn)：會出現(xiàn)肌肉腫脹和疼痛、小便顏色改變，后期患者會出現(xiàn)生命體征的改變；3、實驗室檢查：查看肌酸激酶和肌紅蛋白的值是否有增高。
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