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      黃世昌副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦干出血瞳孔變化

      閱讀:1.81k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 腦干出血瞳孔變化

      精選回答:
        • 黃世昌 副主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 雙側(cè)瞳孔極度縮小呈針尖樣大小,是橋腦損害和腦室出血的表現(xiàn),另外腦出血患者觀察瞳孔變化,對于出血的部位、出血量、及出血繼發(fā)的損害判斷均有幫助,幕上病變出現(xiàn)小腦幕切跡疝時,病變的一側(cè)動眼神經(jīng)完全麻痹,這側(cè)瞳孔先縮小。腦出血患者瞳孔變化表現(xiàn)為,雙側(cè)瞳孔不對稱或雙側(cè)瞳孔縮小,雙側(cè)瞳孔散大,這些改變是不同部位病變在瞳孔上的反應(yīng).正常成人瞳孔3到4毫米,雙側(cè)等大等圓,對光反應(yīng)靈敏。
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      • 腦干出血癥狀
      • 腦干出血了癥狀有以下幾種:一,內(nèi)囊出血是最常見的出血部位,腦干出血其典型的臨床表現(xiàn)為對側(cè)三癱,即偏癱,偏身和偏盲,內(nèi)囊出血病及范疇比較大,神經(jīng)損害癥狀較重。二,丘腦出血,一側(cè)丘腦出血,且出血量較少時表現(xiàn)為對側(cè)輕癱,對側(cè)偏身感覺障礙,特別是本體感覺障礙明顯,如果出血量大,受損部位波及對側(cè)丘腦及丘腦下部,則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物,嘔吐頻繁呈噴射狀。三,腦葉出血也稱之為皮質(zhì)下白質(zhì)出血,可發(fā)生于任何腦葉,腦干出血除表現(xiàn)頭痛嘔吐外,不同腦葉的出血臨床表現(xiàn)也不相同。四,橋腦出血,橋腦是腦出血的好發(fā)部位,腦干出血早期表現(xiàn)對側(cè)面癱,對側(cè)肢體癱,稱為交叉性癱,這是橋腦出血的臨床特點。五,小腦出血,若出血量少臨床常常表現(xiàn)是,先出現(xiàn)頭暈,繼則有劇烈頭痛,頻繁嘔吐,走路不穩(wěn),講話不清等癥狀。
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      • 腦干出血癥狀
      • 部分患者有基礎(chǔ)的疾病病史,如高血壓、糖尿病、高脂血癥,在腦干出血前,患者可表現(xiàn)為頭痛,頭暈,惡心,可以伴有血壓的明顯升高。一旦出現(xiàn)了腦腦出血,患者可以出現(xiàn)劇烈的頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,甚至出現(xiàn)口角歪斜,一側(cè)肢體無力,嚴重的還可以出現(xiàn)嗜睡,昏睡或者昏迷的情況。通常有一定的誘發(fā)因素,如過度的疲勞,熬夜,失眠,精神持續(xù)緊張,劇烈活動等。
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      • 腦干出血手術(shù)
      • 腦干出血疾病非常的兇險,如果是少量的腦干出血,患者的神經(jīng)功能缺損癥狀不是很重,可能有肢體的癱瘓、構(gòu)音不清、吞咽困難等臨床表現(xiàn),這個時候腦干出血是沒有必要做手術(shù)的,好好的控制好血壓,經(jīng)過內(nèi)科保守治療,大部分患者癥狀是可以恢復(fù)的,不用太過于擔心。如果是大量的腦干出血,病情就非常的兇險了,患者可能會迅速出現(xiàn)昏迷,甚至心跳和呼吸都變得不穩(wěn)定,隨時有可能死亡,這時候腦干出血進行手術(shù)風(fēng)險非常的大,目前大部分醫(yī)院是不進行此項手術(shù)的。但是在國內(nèi)外有一些頂尖的專家也嘗試對腦干出血進行一些手術(shù)治療,可能會有一定的效果。
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      • 腦干出血手術(shù)成功率
      • 可想而知,腦干出血做手術(shù)手術(shù)成功率是相當?shù)牡汀MǔDX干出血是不適合做手術(shù)的,盡量保守治療,除非出血量超過10毫升以上,如果不做手術(shù),患者必將死亡。腦干出血做手術(shù),手術(shù)成功率是非常低的。
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      • 腦干出血能活多久
      • 出血量少的患者通過積極治療可延續(xù)生命,但可能產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能障礙,如吞咽困難,肢體活動困難,眼球活動障礙,甚至昏迷不醒,這類病人的存活時間和護理、醫(yī)療質(zhì)量以及病人自身體質(zhì)有關(guān)。如果患者年齡超過70歲或患者發(fā)病前合并有嚴重冠心病或其它血管性疾病,預(yù)后較差。腦干出血的存活時間與出血部位、出血量密切相關(guān)。
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      • 腦干出血5毫升存活率
      • 如果這五毫升的出血量并不在循環(huán)中樞或者是呼吸中樞,那么患者基本上都能存活,經(jīng)過積極的保守治療,大約兩個星期以后出血,可以完全吸收,病情穩(wěn)定以后積極的做康復(fù)治療,可能沒有非常嚴重的后遺癥。患者是比較嚴重的腦出血,因為出血部位在腦干,但是出血量并不是太大,只有五毫升,通常來講,腦干出血五毫升,完全可以考慮保守治療,不需要進行開顱手術(shù)。
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