腦積水好治嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
腦積水好治嗎
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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腦積水是一種非常常見(jiàn)的疾病，通過(guò)手術(shù)治療可以完全治愈。腦積水主要分為交通性腦積水，梗阻性腦積水以及正常顱壓腦積水，無(wú)論哪一種腦積水，都可以考慮做分流手術(shù)治療，尤其是可以側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)。如果是交通性腦積水，另外還可以考慮做腰大池腹腔分流手術(shù)。假如是梗阻性的積水，可以考慮在神經(jīng)內(nèi)鏡下做第三腦室底造瘺手術(shù)。
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腦積水怎么治
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要根據(jù)腦積水的不同病因采取不同的治療方案：1、由低蛋白血癥所致的腦積水，需要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，增加患者蛋白質(zhì)的攝入量。靜點(diǎn)人血白蛋白，口服利尿劑治療患者腦積水。2、由老年性腦萎縮所致的腦積水，需要應(yīng)用肌氨肽苷、胞二磷膽堿、腦苷肌肽等減輕病人腦萎縮以治療腦積水。3、由腦梗死、腔隙性腦梗死等缺血性腦血管疾病，所致的腦積水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及靜點(diǎn)舒血寧注射液、丹紅注射液、血栓通注射液等改善腦循環(huán)，治療腦積水。必要時(shí)可以行介入溶栓或動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)，治療腦積水。4、由顱內(nèi)占位性病變所致的腦積水，可以靜點(diǎn)甘露醇或行外科開(kāi)顱手術(shù)，切除腫瘤以治療腦積水。
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腦積水的后果
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交通性腦積水，患者的顱內(nèi)壓力正常，但影像學(xué)提示明顯的腦室擴(kuò)張，可以出現(xiàn)間質(zhì)性腦水腫，患者常常表現(xiàn)為高級(jí)智能障礙，反應(yīng)遲鈍，還可以表現(xiàn)為行走困難和小便失禁等。腦積水對(duì)患者帶來(lái)的危害，取決于腦積水的具體類(lèi)型，腦積水可以分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。
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嬰兒腦積水表現(xiàn)
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一般表現(xiàn)為出生后數(shù)月到數(shù)周內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，出現(xiàn)前囟的擴(kuò)張和膨隆，顱骨菲薄，皮膚有光澤，同時(shí)可以看到頭皮淺靜脈怒張，頭面部不對(duì)稱(chēng)，頭大面小，前額部突出，像壽星老一樣的外觀(guān)，下頜變細(xì)。同時(shí)，還可以出現(xiàn)眼肌麻痹綜合征，也就是患兒雙眼不能上視，臨床上常稱(chēng)作“日落”現(xiàn)象，外展神經(jīng)麻痹受限，眼球外展不能?；純哼€可以出現(xiàn)易激惹、惡心、嘔吐、搖頭、哭叫、嗜睡、昏睡等表現(xiàn)。
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腦積水鑒別診斷
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1、嬰兒硬膜下血腫或積液，雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫，但缺少落日征，CT掃描可以鑒別。2、佝僂病，佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大，卻有全身骨骼異常。3、腦發(fā)育不全，雖然腦室也擴(kuò)大，但頭不大無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。4、積水性無(wú)腦畸形，CT片上除在枕區(qū)外無(wú)腦皮質(zhì)，還可見(jiàn)突出的基底節(jié)。5、巨腦畸形，雖然頭顱較大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，CT顯示腦室大小正常。6、腦萎縮，主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似，但腦萎縮一般在50歲以后發(fā)病，癥狀發(fā)展緩慢，達(dá)數(shù)年之久。CT檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大，但不累及第四腦室，腦溝回明顯增寬。MRI可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。
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嬰兒腦積水原因
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新生兒腦積水指的是腦脊液生成過(guò)多或循環(huán)吸收障礙，而致腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)瘀積并不斷增長(zhǎng)，壓力增高所形成了腦室擴(kuò)大也就稱(chēng)為腦積水。它有幾種原因形成 ：第一，是先天性畸形，如中腦導(dǎo)水管的閉鎖，還有膈膜形成室間孔閉鎖畸形等等，這是先天性的；第二，還有感染型的，比如說(shuō)胎兒在宮內(nèi)感染，由于各種病毒，如梅毒或螺旋體感染等等，沒(méi)有得到控制；第三，是出生以后新生兒顱內(nèi)的炎癥使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞，這些造成了吸收功能障礙；第四，出血型，就是顱內(nèi)出血，可引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等；第五，腫瘤型，其可引起阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，多見(jiàn)于第四腦室附近或三腦室的脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等等；還有一些其他遺傳性代謝病也可以引起新生兒腦積水。
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