硬膜外血腫保守治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
硬膜外血腫保守治療
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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硬膜外血腫保守治療期間最重要的是注意隨訪觀察，注意觀察患者的意識(shí)、神經(jīng)功能障礙是否有進(jìn)行性發(fā)展，是否有頭痛逐漸加重。在保守治療期間，可以根據(jù)患者的情況輔以藥物治療，如止血藥物、補(bǔ)液、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，脫水藥物的使用宜慎重，以免引起血腫擴(kuò)大。有這些情況的時(shí)候，要及時(shí)復(fù)查CT，如血腫量有增無減或患者癥狀有加重趨勢(shì)則應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
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硬膜外血腫手術(shù)指征
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硬腦膜外血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥有：一、頭顱ct或者核磁檢查發(fā)現(xiàn)，急性目上硬膜外血腫大于40毫升，并且引起腦組織受壓。二、顱腦ct或核磁顯示上硬膜外血腫小于四十毫升，但同側(cè)局部合并顱骨凹陷性骨折，腦挫裂傷或顱內(nèi)水腫，并且引起中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)偏移，大于1厘米或腦室受壓明顯，小腦幕切跡疝。三、顱腦ct或者核磁檢查顯示硬膜外血腫小于四十毫升，但已經(jīng)引起明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷。四、經(jīng)鉆孔探查術(shù)已經(jīng)證實(shí)有硬膜外血腫。術(shù)前準(zhǔn)備有：（1）查體。檢查患者是否合并有胸腹部損傷。（2）急查血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、APTT。（3）向患者和家屬交代手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性及可能的手術(shù)并發(fā)癥，簽訂手術(shù)知情同意書和輸血知情同意書。（4）忌飲食、剃頭、備紅細(xì)胞兩個(gè)單位到六個(gè)單位，留置尿管以及應(yīng)用魯米那和阿托品。（5）患者若發(fā)生腦疝，應(yīng)用20%的甘露醇、速尿、呋塞米靜脈點(diǎn)滴。
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硬膜外血腫的護(hù)理措施
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硬膜外出血的護(hù)理措施：第一、一定要保障營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)，這時(shí)主要以低鹽、低脂、高蛋白性的飲食為主，如果不能進(jìn)食需要靜脈給予營(yíng)養(yǎng)，才能有效的減少硬膜外出血對(duì)于人體的損傷。第二、一定要注意生命體征變化，尤其是血壓、呼吸，只有這樣才能夠及早的發(fā)現(xiàn)病情，血壓急劇升高時(shí)一定要尋找病因及早治療。第三、要注意患者的大小便情況，尤其是小便，如果長(zhǎng)期沒有小便要及早告知醫(yī)生給予插尿管處理，避免膀胱的難受而造成的煩躁等。第四、要適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的藥物治療，才能夠保障血壓平穩(wěn)并減少后期進(jìn)一步增多的可能性。
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