蛛網膜下腔出血急性期
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 蛛網膜下腔出血急性期
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經內科
- 蛛網膜下腔出血的急性期，就是指發(fā)生了蛛網膜下腔出血的患者，有一個顱內壓和腦水腫的高峰期，一般是在發(fā)病的一周之內，這時患者的病情比較危重、出血有可能增加、腦水腫比較嚴重，甚至可能出現腦疝的形成，患者的生命體征隨時都有危險，主要的表現是突發(fā)劇烈的頭疼、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征陽性、CT掃描有出血的表現、腰穿有一致的血性腦積液。臨床癥狀的輕重取決于病變的部位、出血量的多少，并且與發(fā)病的年齡有很大的關系，治療原則就是控制繼續(xù)再出血，防止繼發(fā)性腦血管痙攣，去除引起出血的病因預防再復發(fā)。首先明確患者的病情，有手術指征的應該立即手術，不具備手術指征的以保守內科治療為主，常見的內科保守治療分為以下有四點，第一，一般情況的處理，出血以后需要絕對臥床四到六周，在這期間要避免用力、打噴嚏、情緒激動等可以使顱內壓增高和血壓增高的因素。第二，降顱壓治療，應該積極的進行脫水降顱壓治療。第三，防止再出血，為了防止顱動脈瘤的再出血，要用較大的抗纖溶劑抑制纖維酶原的形成，同時藥物也可以減輕腦血管痙攣。第四，預防腦血管痙攣，可以早期使用鈣離子拮抗劑。