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      劉正新主任醫(yī)師
      消化內科

      肝昏迷還能醒過來嗎

      閱讀:1.40k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 肝昏迷還能醒過來嗎

      精選回答:
      • 肝昏迷的患者他能否醒過來,主要跟病情是密切相關的,比如有明顯的誘因,如果能夠及時地去除誘因,以及恰當的治療,病情是可能恢復的。肝功能比較差,有腹水、黃疸、出血傾向的患者,預后比較差,特別是暴發(fā)性肝衰竭的患者,預后是最差的,所以不能一概而論。但是患者一旦發(fā)生了肝昏迷,提示病情加重,需要大家足夠的重視。
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      • 常見的誘發(fā)因素還包括消化道出血,感染,電解質及酸堿平衡紊亂,大量腹水,過度的利尿,進食蛋白質過多,便秘,經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術和使用安眠藥等鎮(zhèn)靜類藥物,都有可能會誘發(fā)肝性腦病。肝病引起的中樞神經系統(tǒng)功能紊亂肝性腦病是由嚴重的急性或慢性肝病引起的中樞神經系統(tǒng)功能紊亂,以代謝紊亂為病理生理基礎伴發(fā)的一種神經精神異常綜合征。檢查時會發(fā)現(xiàn)血氨增高,患者的意識逐漸轉差,還會出現(xiàn)有昏迷,部分患者還可出現(xiàn)性格行為的改變。
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      • 臨床上肝性腦病,指的是由于嚴重的肝臟方面的疾病導致肝臟解毒代謝能力減弱,從而造成在中樞神經系統(tǒng)當中有較多的有害的遞質,造成中樞神經系統(tǒng)功能失調,會導致患者出現(xiàn)明顯的意識障礙,患者出現(xiàn)行為失常以及出現(xiàn)嗜睡、昏睡,淺昏迷等臨床狀態(tài)。由于嚴重的肝臟疾病,往往會導致出現(xiàn)廣泛性彌漫性腦組織水腫顱內壓增高,甚至有可能會誘發(fā)腦疝,嚴重的情況下會危及患者生命。
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      • 肝性昏迷多見于急性或亞急性的重型肝炎,其及機制為肝大塊壞死而產生的大量毒物不能被肝細胞代謝,同時還有血壓的升高,這些都能抑制腦細胞使其功能減退出現(xiàn)昏迷,這種昏迷用中和血氨的療效往往不理想,這種毒物目前還沒有相應的特異措施可行。安慶昏迷多發(fā)生于慢性肝炎伴肝硬化的病人,主要為血壓的代謝障礙所致而其他的毒物并不多,血壓來自于腸道或門靜脈分流,血壓的升高與多種食物中的蛋白質過多或消化道出血有關,這種昏迷中和血氨類藥物容易奏效,昏迷容易轉醒也容易發(fā)生可反復得出現(xiàn)。病人可出現(xiàn)狂躁不安或沉默寡言肌肉跟腱的張力亢進,呼吸急促然后逐漸失去知覺,及進入昏迷狀態(tài),昏迷多伴有腦水腫,而腦水腫又會加深昏迷。
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      • 肝昏迷的原因主要是氨中毒,肝昏迷采取的治療措施是降氨,降氨需采用弱酸液灌腸,弱酸液灌腸會使腸道為弱酸環(huán)境,能夠阻止腸道氨的吸收,能夠導致血氨不再升高,還能使血液里的氨再分離出來,經過腸道排泄出去。所以,肝昏迷患者一定要保持腸道酸性環(huán)境,肥皂水是堿性的,堿性環(huán)境下利于氨的吸收,會直接加重肝性腦病,不利于肝昏迷的治療,所以,肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。肝性腦病的患者可以選擇用酸性溶液灌腸,如食醋,這樣可以利于氨的排泄,減輕癥狀。
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      • 肝昏迷也叫做肝性腦病,主要引起肝臟疾病的原發(fā)性疾病,就能引起肝昏迷,如病毒性肝炎,重癥中毒性肝炎,藥物性肝炎,妊娠期急性脂肪肝,各種肝硬化,肝癌,都有可能會誘發(fā)肝性腦病,如上消化道出血,高蛋白飲食,大量的放腹水,使用安眠鎮(zhèn)靜的藥物,都會導致肝昏迷的發(fā)生,出現(xiàn)了肝昏迷的癥狀,應該積極的到正規(guī)的醫(yī)院進行救治,救治的原則首先是去除肝性腦病的誘因,一定要慎用鎮(zhèn)靜藥,可以應用止血藥。
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