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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內科

      冠脈cta和冠脈造影

      閱讀:2.08k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 冠脈cta和冠脈造影

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內科
      • 冠狀動脈CTA是無創(chuàng)的檢查受檢者無需注射造影劑,檢查簡單、快捷,通過平掃即可明確冠脈是否有鈣化斑塊斑塊,對冠心病的篩選診斷、病變程度判斷、后續(xù)治療方案均有重要意義,可作為臨床評價冠心病的有效指標之一。而冠狀動脈造影則需要在導管室進行,屬于微創(chuàng)的檢查,需要穿刺患者的橈動脈或者股動脈,推注造影影劑的同時,在X線下觀察,不僅可以觀察冠狀動脈的走形、結構、功能,還可以評估病變,測定壓力,必要時在造影下進行介入治療。冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影都是對冠心病診斷進行評估,并明確冠狀動脈病變性質的檢查。
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      • 冠脈造影并發(fā)癥
      • 造影檢查存在的并發(fā)癥包括:穿刺部位出血或者血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤以及其它的動脈損傷,縱隔血腫、迷走反射、心律失常,嚴重者,甚至誘發(fā)急性冠脈痙攣和心肌梗死以及外周動脈栓塞,甚至出現死亡。冠脈造影檢查手術,是目前明確診斷冠心病的金標準,本身屬于微創(chuàng)檢查,整體來說它的創(chuàng)傷很小,安全性比較高。但嚴重的并發(fā)癥發(fā)生率,近年來已經顯著下降,整體的安全性是比較高的。
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      • 冠脈造影注意事項
      • 做冠脈造影要注意以下幾點: 1、醫(yī)生需要幫病人進行評估。 2、患者要充分的吃抗血小板的藥,做好做造影的準備。 3、患者吃飯不要太撐,但也不用空腹進行造影。 4、患者要充分的和家里人溝通好。 5、造影劑可能會對腎臟、腎小管有一定的損傷,所以做完造影之后,要多喝水,把造影劑排出去。 6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病,類似容易出現造影劑腎病的病人,在術前可能就開始做水化。
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      • 冠脈造影注意事項
      • 冠脈造影應注意遵醫(yī)囑用藥、定期檢查以及術后應適當飲水或輸液。 1、遵醫(yī)囑用藥:術前需負荷抗血小板藥物:如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。 2、定期檢查:術前需完善心肌損傷標志物、腎功、心電圖、心臟彩超等檢查,以評估患者情況,明確有無適應癥或禁忌癥。 3、術后應適當飲水或輸液:進行水化,盡量減少造影劑帶來的腎功能損傷。
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      • 冠脈造影怎么做
      • 冠狀動脈造影是一個微創(chuàng)的檢查,只需要有一個穿刺點就可以。所以它是局麻下進行的一個微創(chuàng)的手術,非常的簡單方便。他第一步就是要穿刺,首先當然穿刺之前是需要消毒,我們需要消毒的穿刺點有兩個,有一部分病人,可能需要在大腿根部叫做,股動脈的地方進行穿刺,所以第一步就得這個位置進行消毒,第二步就是穿刺了就是打針,打了針之后植入一個大概3毫米左右翹管,通過翹管把造影的管子沿著血管,送到心臟血管的開口部位,然后打造影劑。在X線下面造影劑其實是不透的,所以X線下面,我們就可以通過,造影劑的位置來顯示,血管的位置,可以看清楚血管,走行數量狹窄病變的情況。
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      • 冠脈造影禁忌癥
      • 冠狀動脈造影禁忌癥包括以下幾點:1、碘過敏或造影劑過敏;2、有嚴重的心肺功能不全,不能耐受手術者;3、未控制的嚴重心律失常,如室性心律失常、快速型心房顫動及室上性心動過速等;4、未糾正的低鉀血癥,洋地黃中毒及電解質紊亂和酸堿平衡失調等;5、嚴重肝腎功能不全者;6、出血性疾病,如出血和凝血功能障礙患者;7、病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者;8、發(fā)熱及重度感染性疾??;9、其它原因。目前臨床實際操作中,冠狀動脈造影術的禁忌癥是相對的,做好充分的術前準備,如碘過敏試驗陽性、心律失常等也可行冠狀動脈造影術,由于心臟原因危及病人生命,急需行冠狀動脈造影術的患者無需考慮禁忌癥。
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