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      劉正新主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      上消化道出血嚴重嗎

      閱讀:747 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 上消化道出血嚴重嗎

      精選回答:
        • 劉正新 主任醫(yī)師
        • 消化內(nèi)科
      • 上消化道出血嚴重程度分為三級即輕度、中度、重度,失血量在500ml以下的為輕度,這是血壓基本正常,一般臨床癥狀比較輕微,中度即為出血500-1000ml,此時血壓下降,脈搏大于100次每分,會有口渴、少尿、暈厥的臨床表現(xiàn)。重度即失血量大于1500ml,此時血壓下降,收縮壓小于80mmHg,脈搏大于120次/分,血紅蛋白低于70g/L,此時會有少尿、四肢冰冷,意識模糊等癥狀,上消化道出血一定要及時的治療。
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      • 上消化道出血中醫(yī)診斷
      • 上消化道出血診斷包括: 1.有引起上消化道出血的原發(fā)病,如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等。 2.嘔血和(或)黑便,是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便,在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。 3.出血不同程度時可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn),輕者可無癥狀,嚴重者可發(fā)生出血性休克。 4.發(fā)熱。 5.氮質(zhì)血癥。 6.急診內(nèi)鏡及影像學檢查有助于診斷。
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      • 上消化道出血中醫(yī)診斷
      • 上消化道出血的鑒別診斷主要有以下四種:一、與呼吸道出血的鑒別,像肺癌出血或者支氣管擴張出血等,一般會表現(xiàn)為咯血,而不是嘔血。二、與口腔、鼻腔、咽喉部位的出血鑒別,通過詳細的詢問病史和做局部的檢查,一般可以作出鑒別。三、排除進食引起的黑便,如動物血、炭粉、鐵劑或鉍劑也會出現(xiàn)黑便,往往會誤診為消化道出血。四、同下消化道出血的鑒別,一般嘔血和黑便多來自于上消化道出血,血便大多來自下消化道出血,行電子胃鏡檢查可以最終明確診斷。
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      • 上消化道出血治療指南
      • 如果止血效果不理想,可以行胃鏡下曲張靜脈套扎或者硬化劑的注入以及局部止血治療,同時輔助性使用口服的止血藥物,大多數(shù)的上消化道出血可以有效的控制。根據(jù)出血量的多少,臨床癥狀也有所差別,可以表現(xiàn)為嘔血以及黑便,嚴重的可以導致失血性休克。引起上消化道出血的原因比較多,比如常見的胃潰瘍、賁門黏膜撕裂癥、胃食道的腫瘤破裂出血,以及肝硬化失代償期的食道胃底靜脈曲張破裂出血。
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      • 上消化道出血搶救措施
      • 上消化道大出血時迅速補充血容量為首要的搶救措施。 1.一般急救,患者平臥保持呼吸道通暢,防止嘔吐物引起窒息,必要時吸氧,活動性出血期間禁食,嚴密監(jiān)測患者的生命體征,尿量,神志變化,嚴密觀察嘔血及黑便的情況,定期復查血紅蛋白,紅細胞計數(shù),紅細胞比容及腎功能,必要時進行中心靜脈壓測定和心電監(jiān)護; 2.積極補充血容量,盡快建立有效的靜脈輸液通路,進行液體復蘇,活動性大出血時往往需要建立多個靜脈通道,迅速穩(wěn)定患者的生命體征。查血型,配血,輸血指征是:1)收縮壓小于90mmHg或較基礎(chǔ)收縮壓降低幅度大于30mmHg;2)心率增快>120次/分;3)血紅蛋白小于70g/L或紅細胞比容小于25%,應(yīng)予以輸血,輸血量以血紅蛋白達到70g/L左右為宜。
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