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: 劉正新主任醫(yī)師; 消化內(nèi)科

上消化道出血治療指南

2021-01-07 閱讀：1.16k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 上消化道出血治療指南

精選回答：

- 劉正新主任醫(yī)師
- 消化內(nèi)科
如果止血效果不理想，可以行胃鏡下曲張靜脈套扎或者硬化劑的注入以及局部止血治療，同時輔助性使用口服的止血藥物，大多數(shù)的上消化道出血可以有效的控制。根據(jù)出血量的多少，臨床癥狀也有所差別，可以表現(xiàn)為嘔血以及黑便，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致失血性休克。引起上消化道出血的原因比較多，比如常見的胃潰瘍、賁門黏膜撕裂癥、胃食道的腫瘤破裂出血，以及肝硬化失代償期的食道胃底靜脈曲張破裂出血。

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上消化道出血嚴(yán)重嗎
上消化道出血嚴(yán)重程度分為三級即輕度、中度、重度，失血量在500ml以下的為輕度，這是血壓基本正常，一般臨床癥狀比較輕微，中度即為出血500-1000ml，此時血壓下降，脈搏大于100次每分，會有口渴、少尿、暈厥的臨床表現(xiàn)。重度即失血量大于1500ml，此時血壓下降，收縮壓小于80mmHg，脈搏大于120次/分，血紅蛋白低于70g/L，此時會有少尿、四肢冰冷，意識模糊等癥狀，上消化道出血一定要及時的治療。
308次觀看數(shù) 2021-01-07

上消化道出血中醫(yī)診斷
上消化道出血診斷包括： 1.有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等。 2.嘔血和（或）黑便，是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。 3.出血不同程度時可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。 4.發(fā)熱。 5.氮質(zhì)血癥。 6.急診內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查有助于診斷。
449次觀看數(shù) 2021-01-07

上消化道出血中醫(yī)診斷
上消化道出血的鑒別診斷主要有以下四種：一、與呼吸道出血的鑒別，像肺癌出血或者支氣管擴張出血等，一般會表現(xiàn)為咯血，而不是嘔血。二、與口腔、鼻腔、咽喉部位的出血鑒別，通過詳細(xì)的詢問病史和做局部的檢查，一般可以作出鑒別。三、排除進食引起的黑便，如動物血、炭粉、鐵劑或鉍劑也會出現(xiàn)黑便，往往會誤診為消化道出血。四、同下消化道出血的鑒別，一般嘔血和黑便多來自于上消化道出血，血便大多來自下消化道出血，行電子胃鏡檢查可以最終明確診斷。
411次觀看數(shù) 2021-01-07

上消化道出血治療指南
如果止血效果不理想，可以行胃鏡下曲張靜脈套扎或者硬化劑的注入以及局部止血治療，同時輔助性使用口服的止血藥物，大多數(shù)的上消化道出血可以有效的控制。根據(jù)出血量的多少，臨床癥狀也有所差別，可以表現(xiàn)為嘔血以及黑便，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致失血性休克。引起上消化道出血的原因比較多，比如常見的胃潰瘍、賁門黏膜撕裂癥、胃食道的腫瘤破裂出血，以及肝硬化失代償期的食道胃底靜脈曲張破裂出血。
676次觀看數(shù) 2021-01-07

上消化道出血搶救措施
上消化道大出血時迅速補充血容量為首要的搶救措施。 1.一般急救，患者平臥保持呼吸道通暢，防止嘔吐物引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，尿量，神志變化，嚴(yán)密觀察嘔血及黑便的情況，定期復(fù)查血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)，紅細(xì)胞比容及腎功能，必要時進行中心靜脈壓測定和心電監(jiān)護； 2.積極補充血容量，盡快建立有效的靜脈輸液通路，進行液體復(fù)蘇，活動性大出血時往往需要建立多個靜脈通道，迅速穩(wěn)定患者的生命體征。查血型，配血，輸血指征是：1）收縮壓小于90mmHg或較基礎(chǔ)收縮壓降低幅度大于30mmHg；2）心率增快＞120次/分；3）血紅蛋白小于70g/L或紅細(xì)胞比容小于25%，應(yīng)予以輸血，輸血量以血紅蛋白達到70g/L左右為宜。
451次觀看數(shù) 2021-01-07

上消化道出血大便顏色
上消化道出血如果是急性大量出血，除便血之外還會有嘔血的癥狀。柏油樣、紫黑色等上消化道出血，血液通過腸道排出，經(jīng)過腸液作用使血紅蛋白的鐵變成硫化鐵，因此排出的血呈柏油樣或者是紫黑色的，有個別病例突然大量的出血，由于腸蠕動亢進，排出的血也可以呈現(xiàn)暗紅色甚至是鮮紅色，以至誤認(rèn)為是下消化道大出血。如果患者上消化道出血量比較少，可能大便并不會有明顯的顏色改變，進行便常規(guī)檢查時，會出現(xiàn)潛血陽性的表現(xiàn)，如果出血量超過了50毫升，可能會出現(xiàn)柏油樣便的表現(xiàn)，大便顏色會明顯發(fā)黑，如果上消化道出血量進一步增多，還有可能會引起患者出現(xiàn)嘔血，頭暈以及失血性休克等臨床癥狀，上消化道出血可以見于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，糜爛性胃炎，以及食管癌，胃癌等惡性疾病，需要及時去醫(yī)院查確診
127次觀看數(shù) 2021-12-28