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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      室上性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重嗎

      閱讀:887 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 室上性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重嗎

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)往往是突發(fā)突停,心率可達(dá)到150-250次/分,發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,短的幾秒鐘,長(zhǎng)的可持續(xù)幾天。癥狀輕的只有心悸、胸悶、氣短、頭暈,重的可出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、休克等。年輕人多見(jiàn),多數(shù)沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,屬于良性心律失常,少數(shù)為冠心病、心肌病等所致,一般不會(huì)導(dǎo)致死亡,只是影響生活質(zhì)量。嚴(yán)重的室上速見(jiàn)于以下:一、發(fā)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或應(yīng)用抗心律失常藥物無(wú)效,出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、休克等。二、屬于預(yù)激綜合征合并房顫的室上性心動(dòng)過(guò)速,容易誘發(fā)室顫導(dǎo)致心臟驟停。一年內(nèi)發(fā)作兩次以上的室上速應(yīng)去醫(yī)院明確病因、室上速的起源部位,以便于準(zhǔn)確治療。偶爾發(fā)作的可通過(guò)刺激迷走神經(jīng),如按摩頸動(dòng)脈竇、摳嗓子誘發(fā)嘔吐等終止發(fā)作。效果不好或頻繁發(fā)作的可靜脈應(yīng)用心律平、維拉帕米、胺碘酮等復(fù)律,射頻消融可根治該病。
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      • 在藥物選擇上主要應(yīng)用的是普羅帕酮和ATP腺苷類的藥物,可以在短時(shí)間內(nèi)迅速的終止室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。但是要從根本上治療室上性心動(dòng)過(guò)速,還要選擇電生理檢查加射頻消融術(shù),對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行根治。室上性心動(dòng)過(guò)速主要包括房室旁道傳導(dǎo)的心動(dòng)過(guò)速和房室結(jié)雙徑路的心動(dòng)過(guò)速。
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      • 常見(jiàn)的一些室上性心動(dòng)過(guò)速,可以見(jiàn)一些沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的患者,但另外一些則多見(jiàn)于器質(zhì)性心肺疾病的患者,比如心臟瓣膜病,冠心病,高血壓心臟病,肺源性心臟病和心肌病,以及心包疾病所導(dǎo)致的心房病變,或者是負(fù)荷過(guò)重,?也可以見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn),酒精藥物毒性反應(yīng),心力衰竭和開(kāi)胸手術(shù)之后,應(yīng)用洋地黃過(guò)程當(dāng)中有竇性心律轉(zhuǎn)變?yōu)榘橛卸渴覀鲗?dǎo)阻滯的心律失常,是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),發(fā)病率大約是千分之2.5。
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      • 室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)是突發(fā)、突止,且心跳較快。此時(shí)需明確,該病無(wú)生命危險(xiǎn),需用藥物降心跳。室上速常用藥物有以下幾類:1、β受體阻斷劑:此藥物通過(guò)拮抗交感神經(jīng)興奮,減慢心跳,如阿替洛爾、美托洛爾、心得安、倍他樂(lè)克,可臨時(shí)服用,控制室上速,如發(fā)作頻繁建議常規(guī)用藥減少室上速發(fā)作;2、非二氫吡啶的鈣離子拮抗劑:常見(jiàn)代表藥物為地爾硫卓和異博定,此亦是常用減慢心跳藥物;3、洋地黃類:如地高辛,不太常用。首先選擇β阻斷劑,如對(duì)此藥反應(yīng)欠佳時(shí),可換藥或聯(lián)合用藥。如倍他樂(lè)克聯(lián)合地高辛,或倍他樂(lè)克聯(lián)合合心爽藥物控制室上速過(guò)速。
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