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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      長期氣管插管并發(fā)癥

      閱讀:780 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 長期氣管插管并發(fā)癥

      精選回答:
        • 原慶 主任醫(yī)師
        • 呼吸內(nèi)科
      • 氣管插管主要適用于搶救危重癥患者,以及保持患者呼吸道通暢,其常見的并發(fā)癥有,在氣管插管過程中,因用力不當(dāng)可能會導(dǎo)致患者牙齒脫落或者損傷口鼻腔、咽喉部黏膜引起出血。部分患者在插管過程中,可能會誘發(fā)喉頭水腫,甚至發(fā)生窒息。
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      • 氣管插管前有哪些注意事項呢
      • 氣管插管的時候首先對于病人要評估。困難氣道的氣管插管的是要一個在喉鏡在喉鏡直視下進(jìn)行。比如這個病人是個矮胖的病人、脖子很短、下頜關(guān)節(jié)比較僵硬的、頸部強直的。插管的時候需要病人平臥要枕一小枕頭,然后把氣道打開,頜外上揚。如果這病人抬不起頭來,如果要通過這平常用喉鏡這種氣管插管就很危險,那就要借助一些現(xiàn)在可視喉鏡??梢暫礴R可以直接在支氣管鏡引導(dǎo)下就可以在直視下來保證我們的氣管插管的一個成功。
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      • 氣管插管的護理及注意事項
      • 通常進(jìn)行氣管插管的病人都是比較危重的病人,給病人進(jìn)行了氣管插管以后要注意幾個問題:第一、氣管插管的固定,因為這種病人非常危重,氣管插管一旦脫出,可能會對病人造成非常嚴(yán)重的后果,比如可能會導(dǎo)致患者嚴(yán)重的缺氧,就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。所以首先氣管插管要把它固定好,防止它脫出,它的深度一定要注意不要過深,過深也可能氣管插管就插到一側(cè)肺里面,就可能單肺通氣。不能過淺,過淺就會掉出聲門里,到聲門以外可能就不能有效去進(jìn)行通氣了。第二、注意氣管插管套囊的壓力,氣管插進(jìn)去以后有一個氣囊,這個氣囊打起來以后是防止口腔里的分泌物,從氣管插管的邊緣流到肺里面去,所以要注意氣囊的壓力。氣囊壓力過高會導(dǎo)致氣管長期受壓缺血,導(dǎo)致氣管發(fā)生瘺。第三、氣管插管還要注意不能堵,患者因為有很多的分泌物要通過氣管插管吸出,如果這些分泌物及痰痂在氣管插管里面過多的積聚,氣管插管會堵,所以要進(jìn)行濕化,防止氣管插管堵。第四、氣管插管的病人,要是因為氣管插管是經(jīng)過口咽腔插氣管里非常難受,所以這類病人適度給予一些鎮(zhèn)靜的藥物,減輕患者不舒適的感覺。
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      • 氣管插管有危險嗎
      • 特別是生命垂?;蛟袊?yán)重缺氧、心功能不全的患者更容易發(fā)生,所以我們一定要嚴(yán)格遵照病人的禁忌,對于有風(fēng)險的病人除非搶救生命否則盡量不要進(jìn)行此操作。氣管插管主要用于全麻的病人及危重病人的搶救的時候,它的主要目的是保持氣道通暢,并可以連接呼吸機的使用。
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      • 氣管插管有哪些損害呢
      • 氣管插管也是有損害的:1造成氣道黏膜的損傷。2插管過程中插得過深,容易造成位置錯誤。以及插入氣管之后唾液分泌受限,容易造成一個格外的吸入性感染。所以氣管插管完了以后要打一個氣囊就把上邊唾液分泌給堵住了。但是氣囊是要求控制在一個有壓力一個監(jiān)測的要求在25到30厘米水柱,如果這病人氣囊低于25那就會有縫隙,就會產(chǎn)生問題了。如果這個氣囊高于30的話持續(xù)地高,氣囊是壓到呼吸道的黏膜上,呼吸黏膜壓長了就會壞死,造成那氣管食管瘺。
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      • 呼吸道氣管插管有哪些優(yōu)勢
      • 呼吸道的這個氣管插管有利是有弊的。有利處在直接我們可以保證通過接呼吸機來治療呼吸衰竭,還一個肺部的那些痰液就會充分引流出來?,F(xiàn)在很常見的一些老年病人腦梗塞、帕金森癥、臥床不起好多上呼吸機,就是因為肺部感染導(dǎo)致痰咳不出來堵在那兒,病人一口痰的事就變成呼吸衰竭。馬上出來氧分壓掉、意識就不好。這樣的病人你只能是氣管插管。但是氣管插管的時間它一般的是不超過10天的。
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