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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心肌灌注顯像與冠脈造影有什么區(qū)別

      閱讀:2.13k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 心肌灌注顯像與冠脈造影有什么區(qū)別

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 心肌灌注顯像與冠脈造影的區(qū)別:心肌灌注顯像和冠狀動(dòng)脈造影都可以用來診斷冠心病。核素心肌灌注顯像主要是顯示心肌有沒有缺血,心肌細(xì)胞的功能是不是正常,而冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有沒有斑塊、鈣化、狹窄。如果心肌好比是一片水田的話,血液就是水,那么冠狀動(dòng)脈就是引水入田的水渠,心肌灌注顯像它關(guān)注的是田里的水稻長得好不好,也就是說它顯示的是心肌有沒有缺血,而冠狀動(dòng)脈造影觀察的主要是水渠有沒有堵塞,也就是檢查冠狀動(dòng)脈內(nèi)有沒有粥樣硬化斑塊和管腔內(nèi)的狹窄程度。
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      • 心肌灌注顯像與冠脈造影的區(qū)別:心肌灌注顯像和冠狀動(dòng)脈造影都可以用來診斷冠心病。核素心肌灌注顯像主要是顯示心肌有沒有缺血,心肌細(xì)胞的功能是不是正常,而冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有沒有斑塊、鈣化、狹窄。如果心肌好比是一片水田的話,血液就是水,那么冠狀動(dòng)脈就是引水入田的水渠,心肌灌注顯像它關(guān)注的是田里的水稻長得好不好,也就是說它顯示的是心肌有沒有缺血,而冠狀動(dòng)脈造影觀察的主要是水渠有沒有堵塞,也就是檢查冠狀動(dòng)脈內(nèi)有沒有粥樣硬化斑塊和管腔內(nèi)的狹窄程度。
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      • 因此在出現(xiàn)冠心病比較嚴(yán)重的情況下,例如出現(xiàn)了心肌梗死,那么心肌灌注顯像這項(xiàng)檢查,可以很快的確定梗死的具體位置,從而采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。如果有心肌缺血,流入該區(qū)域的同位素也減,在SPECT就會(huì)顯示該區(qū)域同位素?cái)z入減少,臨床診斷心肌缺血。如檢查顯示有心肌顯影稀疏或缺損,需要加做負(fù)荷試驗(yàn),讓病人運(yùn)動(dòng)或靜脈注射雙嘧達(dá)莫或腺苷,觀察用藥前后,心肌相應(yīng)顯影變化情況,從而進(jìn)一步判定心肌缺血為可逆性,或不可逆性損傷,進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診斷與治療。心肌灌注顯像檢查,是通過靜脈注射造影劑鉈-201,在CT下觀察心肌顯影情況,也就是推造影劑和查CT兩步過程,病人不會(huì)出現(xiàn)不舒服的感覺。
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      • 如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損,需要做負(fù)荷運(yùn)動(dòng),它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑,在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí),冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成,在此基礎(chǔ)之上,如果患者由于運(yùn)動(dòng)或緊張,等各種因素出現(xiàn),心跳加快,心肌耗氧增加,都可以使心肌缺血缺氧加重,患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀,當(dāng)心肌缺血加重明顯時(shí),可直接出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死,也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng),主要是觀察心臟冠狀動(dòng)脈對(duì)心臟的供血情況。
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