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      陳真主任醫(yī)師
      
        
      婦產(chǎn)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      微創(chuàng)無痛引產(chǎn)手術過程
      
        
      
          
          閱讀：382
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          微創(chuàng)無痛引產(chǎn)手術過程
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 陳真 主任醫(yī)師
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        • 婦產(chǎn)科
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              無痛引產(chǎn)是指在引產(chǎn)的過程中，通過硬膜外麻醉間斷性的給予麻醉鎮(zhèn)痛藥物，能夠極大程度上緩解引產(chǎn)過程中患者的疼痛感。這個時候醫(yī)生會幫你檢查羊水是否有破裂的情況，如果羊破裂了，那么馬上進入手術將胎兒取出體外，而且術后需要在室內(nèi)休息一至兩個小時，這個時候主要是觀察孕婦有沒有出血的時候，也就是我們所說的大出血的現(xiàn)象以及其他并發(fā)癥。麻醉對宮縮的強度影響不是很大，所以宮口還是會繼續(xù)的開放，在宮頸口達到一定的程度就可以將胎兒從子宮里面排到陰道，然后排出體外。
            
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        六個月引產(chǎn)手術的過程是這樣的，因為六個月的胎兒非常大了，所以這個時候在臨床上都是用利凡諾爾引產(chǎn)手術。這個引產(chǎn)手術是將這樣的針從腹壁打到胎兒的羊膜腔里面，打進去以后患者大約三、四個小時就會有肚子的疼痛。隨著肚子的疼痛，子宮頸口的開放，大約十小時左右就會有胎兒的娩出。胎兒娩出以后會有胎盤娩出，但是這樣的引產(chǎn)一般都會有胎膜的殘留，所以一般兩天以后常規(guī)的要做清宮術。
        
        
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        如果平時月經(jīng)規(guī)律，每隔30天來1次月經(jīng)，那么懷孕3個月，相當于是懷孕12周。這個時候如果想引產(chǎn)，應該住院，因為妊娠月份比較大，容易發(fā)生陰道流血多。常用的引產(chǎn)方法是口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，米非司酮要服用3天，米索前列醇在第4天服用，一般服用米索前列醇之后6個小時就會有宮縮發(fā)動胚胎排出，但是也有的患者對藥物不敏感，有可能服藥6小時沒有宮縮的發(fā)動、胚胎的排出，這個時候就需要再次加強服用米索前列醇1次，直到胚胎排出為止。在引產(chǎn)的過程中要密切觀察陰道流血量，如果發(fā)生陰道大量流血，多于平時月經(jīng)量的兩倍，要及時行鉗刮術止血治療。
        
        
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        對于前置胎盤，尤其是中央型前置胎盤、可疑植入者，22周引產(chǎn)也常常選擇剖腹取胎，之后取出胎盤，取出胎盤后常常有大出血，需要縫合止血、填宮紗或者球囊壓迫，有時比較兇險。孕22周引產(chǎn)，有時也出現(xiàn)產(chǎn)后胎盤胎膜殘留，需要再次清宮。
        
        
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        懷孕22周的時候，引產(chǎn)一般宮口需要開5到6指，寶寶才可以出生，但是在開宮口之前，常常會出現(xiàn)下腹的疼痛，一般來說，需要規(guī)律的宮縮宮口才可以開，所以當間隔3到5分鐘一次的宮縮，每次宮縮持續(xù)的時間在30秒左右，這個時候就可能開宮口，所以就需要嚴格的監(jiān)測宮口開大的情況。當這過程中出現(xiàn)了疼痛，就可進行對癥的處理，比如打止痛針，或者打麻藥都是可以的，這樣就能做到無痛的引產(chǎn)，在隱產(chǎn)的過程中，還需要觀察胎頭下降或胎盤剝離的情況。
        
        
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        一般在懷孕12周以后都屬于晚期人工流產(chǎn)的范圍，但是因為胎盤、羊水都已經(jīng)形成，如果月份比較大叫做引產(chǎn)，如果是小月份叫晚期人工流產(chǎn)。懷孕80天如果不想要、打胎，叫做晚期人工流產(chǎn)，叫引產(chǎn)也可以。一般采用的方法還是以藥物為主，必要的話行鉗刮術治療。
        
        
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          80天引產(chǎn)
        
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        80天在臨床上是盡量不做人工流產(chǎn)，只做藥物流產(chǎn)，配合無痛清宮。首先，完善入院檢查，明確是否有手術禁忌癥。然后，在陰道內(nèi)塞入米索前列醇，在塞藥之后24小時左右會出現(xiàn)宮縮，在宮縮下宮口會逐漸開大，并排出妊娠產(chǎn)物。如果陰道流血不多，在第2天可以做無痛的清宮手術。術后注意休息，加強營養(yǎng)。一般通過這種方式達到不想繼續(xù)妊娠的目的。并建議術后禁止性生活一個月。注意防寒保暖，避免勞累。
        
        
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