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      何峰主任醫(yī)師
      泌尿外科

      精索靜脈曲張?jiān)趺磁袛?/h1>
      閱讀:162 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 精索靜脈曲張?jiān)趺磁袛?

      精選回答:
        • 何峰 主任醫(yī)師
        • 泌尿外科
      • 臨床上患有精索靜脈曲張時(shí),可以通過(guò)典型的臨床征象和陰囊內(nèi)精索內(nèi)靜脈超聲檢查來(lái)判斷。繼發(fā)性精索靜脈曲張往往和腹膜后腫瘤,腎腫瘤,重度腎積水,以及異位血管壓迫,使其回流受阻等因素有關(guān),通過(guò)腹部CT檢查可以進(jìn)一步明確診斷的。精索靜脈曲張的患者有可能會(huì)出現(xiàn)陰囊腫大或者是陰囊墜脹,墜痛,久站或者是勞累后癥狀會(huì)加重的臨床表現(xiàn)。

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      • 治療精索靜脈曲張
      • 男性的左側(cè)精索靜脈曲張可以考慮選用七葉皂苷類藥物、黃酮類藥物、改善精液質(zhì)量的藥物進(jìn)行治療,必要時(shí)可選擇進(jìn)行手術(shù)治療。您平時(shí)需要保持清淡飲食,避免吃辛辣、油膩的食物,避免做會(huì)增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。若確診患有此病,應(yīng)遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥、抗氧化、止痛等藥物進(jìn)行治療;平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理,不穿緊身褲,避免騎自行車。精索靜脈曲張可以進(jìn)行藥物治療或者是手術(shù)治療,對(duì)于無(wú)明顯體征的患者可以不治療,影響生活治療的患者可以進(jìn)行經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù),或者是通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后要多注意休息。
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      • 精索靜脈曲張并發(fā)癥
      • 精索靜脈曲張手術(shù)后的并發(fā)癥;1、睪丸的鞘膜積液,當(dāng)精索靜脈曲張結(jié)扎的時(shí)候,如果誤扎了淋巴管,就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)鞘膜積液的現(xiàn)象,這是一個(gè)比較常見的并發(fā)癥。2、在精索靜脈曲張結(jié)扎的時(shí)候,如果誤扎了供應(yīng)睪丸的動(dòng)脈血管,就有可能會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮,影響睪丸的正常功能,影響雄激素分泌,這是一個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生一定要專心細(xì)心。
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      • 精索靜脈曲張并發(fā)癥
      • 精索靜脈曲張一般是癥狀比較重,伴有精子異常者,未有發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌,通常需要手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)治療后部分的病人可以改善精液質(zhì)量,來(lái)恢復(fù)生育能力。?現(xiàn)在所做的常規(guī)的精索靜脈曲張手術(shù)方式,是采用股骨溝切口做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈,并切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈。現(xiàn)在有腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),來(lái)進(jìn)行精索內(nèi)高位結(jié)扎,手術(shù)創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)比較快,對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張,優(yōu)勢(shì)比較明顯。術(shù)后精索靜脈曲張的常見并發(fā)癥:第一個(gè)是切口的感染、切口的不愈合,這需要常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)換藥,大部分都能愈合,即抗感染治療。另一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥,是睪丸鞘膜積液,它是一個(gè)常見的后遺癥,部分患者一般可以自行吸收,如果積液無(wú)法吸收,應(yīng)該及時(shí)行睪丸鞘膜積液的翻轉(zhuǎn)手術(shù),來(lái)達(dá)到排出積液的目的。相對(duì)來(lái)說(shuō)精索靜脈曲張屬于泌尿外科的一個(gè)常規(guī)手術(shù)手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小,手術(shù)并發(fā)癥也很少,即使出現(xiàn)并發(fā)癥,在一些治療過(guò)以后并發(fā)癥大部分都能恢復(fù)。
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      • 預(yù)防精索靜脈曲張
      • 睡覺的時(shí)候可以適當(dāng)將陰囊托起可以采用以下方法預(yù)防精索靜脈曲張:第1,在睡覺的時(shí)候可以適當(dāng)將陰囊托起,能夠促使精索靜脈回流,可以預(yù)防精索靜脈曲張。第2,患者可以穿緊身褲,穿了緊身褲以后同樣能夠促使血液回流,可以預(yù)防精索靜脈曲張。第3,患者不要干重體力的活動(dòng),不要長(zhǎng)時(shí)間的站立。此外,如果發(fā)生了精索靜脈曲張以后一定要積極治療。如果患者病情比較輕,可以保守治療,如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀,比如出現(xiàn)了陰囊墜脹以及隱痛感,可以服用藥物治療,如果影響了精子的質(zhì)量,建議及時(shí)手術(shù)治療。
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      • 靜脈曲張精索靜脈曲張
      • 精索靜脈曲張的治療方法多種,包括手術(shù)治療,藥物治療和介入栓塞治療,在選擇治療方法時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,由醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和患者的情況選擇。1.手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)的開放手術(shù),腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡下手術(shù)等不同手術(shù),各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn),目前推薦對(duì)精索靜脈曲張患者實(shí)施顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)。2.藥物治療。當(dāng)精索靜脈曲張合并不育或墜脹不適時(shí),可行藥物對(duì)癥治療,目前已證實(shí)七葉皂甙對(duì)輕度精索靜脈曲張有較好的治療療效,也可以用于術(shù)后改善癥狀;左旋肉堿可提高精子的數(shù)量和活力。3.介入栓塞治療。通過(guò)導(dǎo)管選擇性的或超選擇性的閉塞精索曲張靜脈,但是該法是一種有創(chuàng)性檢查,費(fèi)用較為昂貴,應(yīng)用受到限制。
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