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: 原慶主任醫(yī)師; 呼吸內(nèi)科

支氣管擴張分型

2022-03-25 閱讀：327 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 支氣管擴張分型

精選回答：

- 原慶主任醫(yī)師
- 呼吸內(nèi)科
通常會表現(xiàn)為咳濃痰以及較為明顯的咳嗽現(xiàn)象，在病情加重后咳嗽的時候還會帶血，并且呼吸困難，可以結合病癥的嚴重程度，選擇適合的治療方法。支氣管擴張可以分為曲張型支氣管擴張，柱狀型支氣管擴張、囊狀型支氣管擴張三類。可以通過用糖皮質(zhì)激素藥物做控制，同時用止咳化痰的藥物，必要的時候還要通過手術來做治療。

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支氣管擴張后遺癥
對于重度的支氣管擴張，如果出現(xiàn)大量的咯血以及肺部的組織壞死等，在手術以后可能會出現(xiàn)一些胸部的膿腫，呼吸困難，反復的進行肺內(nèi)的感染，有的時候也會出現(xiàn)胸痛這種現(xiàn)象。所以，術后患者需要做到規(guī)律作息、加強營養(yǎng)、增加機體免疫力、避免受涼、感冒、咳嗽、咳痰，延緩氣管、支氣管病理性改變的速度，減少術后后遺癥的產(chǎn)生。如果病人基礎的肺功能比較好，通常這種影響可能會比較小，但如果病人同時有基礎的肺部疾病，比如慢阻肺，做支氣管擴張切除手術以后，有可能會明顯影響到肺功能，導致病人出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，影響到日常生活。
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支氣管擴張用藥
必要時需要聯(lián)合用藥，如果患者的病程較長多次使用抗生素，近期出現(xiàn)了持續(xù)性的黃痰，考慮可能患有銅綠假單胞菌，在積極送檢痰液的同時，需要使用頭孢哌酮鈉聯(lián)合左氧氟沙星的治療方案。如果患者支氣管擴張確診后，臨床緩解期，不予特殊處理，只需戒煙，預防感染，適當?shù)脑黾臃喂δ芗纯桑绻颊叱霈F(xiàn)了急性的感染，需要使用廣譜的抗生素，例如臨床上常用的頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉、阿莫西林、左氧氟沙星等。同時如果患者痰液較多，需要進行痰液的引流，使患病者處于高位，也可使用一些祛痰的藥物，例如沐舒坦、桉檸蒎，如果患者出現(xiàn)了大咳血，需要進行相應的治療。
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支氣管擴張食療
支氣管擴張由于支氣管及其周圍組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，支氣管變形及持久的擴張，它的食療方法有用麥芽糖，蜂蜜，大蔥汁各適量，熬融后裝皮備用，每次取1勺匙，每日三次，雞蛋兩個，香油五十克，食醋適量，將雞蛋打散，放在香油中煎熟，加食醋食之，早晚各一次，對治療支氣管擴張具有明顯的效果。
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柱狀支氣管擴張
，不同類型的擴張在胸部CT上有不同的影像學表現(xiàn)，柱狀擴張典型的征像是雙軌征，囊狀擴張典型的表現(xiàn)是印戒征；通過胸部高分辨的CT，多數(shù)情況下能夠明確支氣管擴張的診斷。
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肺結核支氣管擴張
肺結核是導致支氣管擴張比較常見的原因，肺結核的患者一定要注意，即使結核治愈以后，其肺結構也可能出現(xiàn)了破壞，合并了局部的支氣管擴張。在選擇抗生素的時候，一定要注意兼顧綠膿桿菌。再比如，選擇頭孢類的抗生素應當注意，可以選擇頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟，但是其他的頭孢類抗生素通常情況下是無效的。
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支氣管擴張ct
其典型的CT表現(xiàn)包括雙軌征，串珠狀改變，印戒癥和蜂窩狀改變，在胸部高分辨CT掃描上支氣管擴張癥可表現(xiàn)為支氣管呈柱狀及囊狀的改變，氣管壁是增厚的，一般支氣管內(nèi)徑<80%的外徑。當患者患有急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞，會反復發(fā)生支氣管的化膿性炎癥，可導致其支氣管結構破壞，引起支氣管異常和持久性的擴張，在臨床上稱為支氣管擴張癥。擴張的支氣管和伴行的肺動脈可形成印戒征，而多個囊狀擴張的支氣管在影像學上表現(xiàn)為蜂窩狀改變。
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