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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      防止術(shù)后肺不張

      閱讀:225 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 防止術(shù)后肺不張

      精選回答:
        • 原慶 主任醫(yī)師
        • 呼吸內(nèi)科
      • 預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是需要鼓勵(lì)咳嗽和多做深呼吸、多翻身,需要定期給患者進(jìn)行翻身拍背,有助于痰液和分泌物排出,必要時(shí)還可以通過(guò)吸痰或者霧化吸入來(lái)改善癥狀,同時(shí)還可以口服抗生素藥物來(lái)預(yù)防呼吸道出現(xiàn)感染情況發(fā)生。肺不張主要會(huì)出現(xiàn)呼吸乏力以及呼吸困難等癥狀,一般是由于異物、腫瘤、痰血栓等癥狀會(huì)引起疾病,會(huì)出現(xiàn)咳嗽、哮喘、胸悶,出現(xiàn)感染時(shí),還會(huì)造成發(fā)冷發(fā)熱、嘴唇發(fā)紫等癥狀。
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      • 肺不張的原因有以下幾點(diǎn)。第一,痰栓堵塞,肺炎產(chǎn)生痰液較多,形成痰栓堵塞而堵塞支氣管引起肺不張,這是肺不張最常見(jiàn)的一個(gè)原因。第二,支氣管異物,進(jìn)食豆制品豆類(lèi)、瓜子殼等食物時(shí),兒童往往容易造成肺不張,這時(shí)治療需要用支氣管鏡取物治療。第三,腫瘤壓迫,肺部的腫瘤往往會(huì)壓迫引起壓迫性的肺不張。
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      • 術(shù)后出現(xiàn)肺不張的臨床表現(xiàn)主要有以下,第一大部分是在術(shù)后24~48小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸悶、氣短、氣急可以在心電監(jiān)護(hù)下發(fā)現(xiàn)心率的增快。如果只是小葉肺不張或肺段不張時(shí),有的可以沒(méi)有任何癥狀或癥狀輕微。出現(xiàn)肺葉肺不張時(shí)往往開(kāi)始出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶甚至于感覺(jué)喉頭發(fā)緊,繼而出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)體溫增高、呼吸急促、脈率加快這一類(lèi)的缺血缺氧性的變化。如果是一側(cè)的肺不張發(fā)病比較急,患者會(huì)突然出現(xiàn)紫紺和呼吸困難。在臨床的體征中主要是已出現(xiàn)氣管偏向患側(cè)叩診,濁音界和實(shí)音都消失,聽(tīng)診可以聞及管狀呼吸音減低或者消失,這些都是肺不張的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)肺不張需要及時(shí)的處理,否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭甚至于死亡。
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      • 肺不張的主要臨床表現(xiàn)可能有:胸悶、氣急、不同程度的呼吸困難,患者還會(huì)表現(xiàn)為刺激性嗆咳、呼吸時(shí)候可以表現(xiàn)為口唇皮膚出現(xiàn)青紫色。這種病如果不及時(shí)治療會(huì)引起一些并發(fā)癥:比如由于呼吸道內(nèi)的分泌物太多,如這些分泌物不及時(shí)排出就可以成為細(xì)菌的培養(yǎng)基發(fā)展成肺炎,另外還可以導(dǎo)致呼吸衰竭、低氧血癥等。假如說(shuō)合并感染就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升高、心動(dòng)過(guò)速,還會(huì)出現(xiàn)咳黃色膿痰的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)還可以引起休克。
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      • 所謂的肺不張,也就是由于各種原因,導(dǎo)致的肺泡不能夠正常擴(kuò)張,不能夠正常的有效換氣,這樣會(huì)引起肺功能下降,導(dǎo)致組織缺血缺氧。肺不張也可由于支氣管狹窄,或者是扭曲,或者是由于腫大的淋巴結(jié),腫瘤等等外源性因素,壓迫支氣管,或者是氣道等等。外源性的壓迫組織引起肺不張,所以及時(shí)的去除不利誘發(fā)因素,才是最重要的。
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