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: 原慶主任醫(yī)師; 呼吸內(nèi)科

阻礙性肺通氣功能障礙

2022-03-26 閱讀：835 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

病情描述： 阻礙性肺通氣功能障礙

精選回答：

- 原慶主任醫(yī)師
- 呼吸內(nèi)科
限制性的通氣功能障礙，主要是由于慢性阻塞性肺疾病所引起疾病通常會(huì)引起泡功能的彈性下降，而引起肺部氣體組織交換能力和功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致限制是通氣功能障礙，通常病人會(huì)有不同程度的缺氧癥狀，同時(shí)會(huì)伴有呼吸困難等臨床表現(xiàn)，需要通過(guò)低流量吸氧來(lái)緩解并且使用抗炎藥物來(lái)改善患者的肺泡功能

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肺功能彌散功能
肺彌散功能是檢測(cè)肺通氣的一個(gè)重要指標(biāo)，主要用于評(píng)價(jià)肺泡毛細(xì)血管膜氣體交換的效率，幫助早期發(fā)現(xiàn)和診斷肺和氣道病變，更好地了解疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后，以及評(píng)價(jià)治療藥物和其他治療方法的療效。肺的擴(kuò)散實(shí)際上是通過(guò)肺泡、肺毛細(xì)血管壁之間的氧氣和二氧化碳?xì)怏w交換的過(guò)程，肺的擴(kuò)散功能能否恢復(fù)主要取決于患者的具體情況。由于肺的擴(kuò)散功能紊亂，可見(jiàn)于肺的炎癥反應(yīng)，包括肺間質(zhì)疾病，如肺纖維化、硅肺、塵肺、石棉肺、肺氣腫等。
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肺功能，包括通氣功能及肺彌散功能，其中彌散功能下降常見(jiàn)于肺各種疾病，比如肺部感染，肺動(dòng)脈栓塞，慢性支氣管炎，急性支氣管炎，支氣管肺癌，重癥肺炎等等疾病，上述疾病中一般而言，重癥的感染會(huì)導(dǎo)致肺部彌散功能減退，輕癥的肺部疾病在治療后患者肺部功能可得到逐漸恢復(fù)。因此，肺部功能是否能恢復(fù)，取其于患者的基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)，若恢復(fù)良好，患者彌散功能也可得到逐漸改善及回復(fù)，恢復(fù)后患者仍須定期門(mén)診隨訪(fǎng)，復(fù)查肺功能。
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肺功能彌散功能
肺的彌散功能就是由血?dú)馄琳贤ㄟ^(guò)肺泡進(jìn)入血液里面時(shí)出現(xiàn)彌散，達(dá)到新陳代謝以及營(yíng)養(yǎng)交換的目的，此過(guò)程發(fā)生了障礙就會(huì)導(dǎo)致肺彌散功能障礙。臨床上可見(jiàn)于一些疾病，比如肺間質(zhì)出現(xiàn)了水腫、彌漫性的肺的嚴(yán)重纖維化等，還可出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，容易導(dǎo)致呼吸功能障礙。氧氣通過(guò)氣道進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)入肺泡，然后通過(guò)血管里的血液進(jìn)行代謝，還要通過(guò)血?dú)馄琳稀?/div>
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具體引起這種情況最常見(jiàn)的是慢阻肺、肺氣腫，肺纖維化等等疾病，都可能會(huì)導(dǎo)致肺彌散功能障礙，但這些疾病可能在通過(guò)氧療、藥物治療的同時(shí)，能夠有效的改善癥狀，但是想完全對(duì)這種癥狀進(jìn)行徹底治愈，可能難度是比較大的。通常出現(xiàn)這種彌散功能障礙可能和肺泡膜的面積以及厚度改變是有關(guān)系的。肺的彌散功能障礙，指的是氣體通過(guò)肺泡向毛細(xì)血管擴(kuò)散和毛細(xì)血管內(nèi)紅細(xì)胞的血紅蛋白相結(jié)合的能力下降。
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當(dāng)肺泡變大，明顯增加時(shí)突然將聲門(mén)，打開(kāi)這樣高速的氣流可以使痰液營(yíng)移動(dòng)并且排除，家屬站在患者非手術(shù)的一側(cè)雙臂伸開(kāi)指并攏，從前后胸壁夾住患者手術(shù)側(cè)胸廓，讓患者做深吸氣，當(dāng)吸氣時(shí)輕輕扶著患者的切口。進(jìn)行咳嗽、排痰訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，利于肺擴(kuò)張，改善通氣功能，并且有助于胸腔引流，因此這兩種方法認(rèn)為是肺癌手術(shù)后肺功能康復(fù)訓(xùn)練的基本功的一種情況，術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)每隔一兩個(gè)小時(shí)應(yīng)該主動(dòng)咳嗽，或者術(shù)后三天內(nèi)每天排四至六次，具體方法有兩種。一種情況，深吸氣然后短暫的屏氣是氣體在肺內(nèi)得到最大的分布，關(guān)閉聲門(mén)進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力。
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