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      呂志勤主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦脊液鼻漏會(huì)一直漏嗎

      閱讀:672 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 腦脊液鼻漏會(huì)一直漏嗎

      精選回答:
        • 呂志勤 主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 患者低頭會(huì)有清水從鼻腔中流出來(lái),或者腦脊液通過(guò)鼻咽部進(jìn)入口腔,當(dāng)出現(xiàn)鼻漏,應(yīng)該預(yù)防顱內(nèi)感染,因?yàn)轱B內(nèi)感染,死亡率很高。但是對(duì)于持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者癥狀越來(lái)越重的,可以在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行顱底修補(bǔ)手術(shù)治療。早期可以通常選擇保守治療、抗感染、保持平穩(wěn)、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)都可以自愈。
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      • 如果在術(shù)后一周還有明顯的腦脊液漏的情況,最好進(jìn)手術(shù)室在全麻的情況下,進(jìn)行嚴(yán)密縫合,病人有持續(xù)頭痛的情況時(shí),通常是因?yàn)槟X脊液漏而引起的顱壓低,建議將床尾抬高,這樣可以減輕切口腦脊液的壓力。適當(dāng)給病人增加補(bǔ)液量,使用抗生質(zhì)量可預(yù)防感染,換藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌換藥的原則。
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      • 手術(shù)之后如果有腦脊液漏,在這種情況下更多的是采取絕對(duì)臥床的狀態(tài),而且一定要及時(shí)的給予相應(yīng)的藥物處理,一般來(lái)講藥物應(yīng)用的是止血,補(bǔ)液,脫水降顱壓,改善腦循環(huán),腦保護(hù)等的藥物,而且更重要的是及時(shí)的給予抗感染的藥物,這樣可以有效的去預(yù)防逆行性的顱內(nèi)感染。如果14天以后仍然會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏,則需要進(jìn)行腰椎穿刺或者是腰大池持續(xù)引流治療。
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      • 腦脊液鼻漏是指腦脊液經(jīng)顱前窩底、顱中窩底或者其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損,破裂處或變薄處流入鼻腔。如伴有單側(cè)的嗅覺(jué)喪失,單側(cè)的視力下降,眶上神經(jīng)分布區(qū)域的感覺(jué)消失,或者是面部的一個(gè)感覺(jué)消失,都可以造成腦脊液鼻漏的癥狀。腦脊液鼻漏主要就是一個(gè)腦脊液從鼻腔流出,根據(jù)瘺口的部位可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。
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      • 患者低頭會(huì)有清水從鼻腔中流出來(lái),或者腦脊液通過(guò)鼻咽部進(jìn)入口腔,當(dāng)出現(xiàn)鼻漏,應(yīng)該預(yù)防顱內(nèi)感染,因?yàn)轱B內(nèi)感染,死亡率很高。但是對(duì)于持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者癥狀越來(lái)越重的,可以在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行顱底修補(bǔ)手術(shù)治療。早期可以通常選擇保守治療、抗感染、保持平穩(wěn)、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)都可以自愈。
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