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      楊海弟主任醫(yī)師
      耳鼻喉科

      腦脊液耳鼻漏的護理

      閱讀:453 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 腦脊液耳鼻漏的護理

      精選回答:
      • 腦脊液鼻漏的患者一定要在臨床當(dāng)中注意,第1點就是一定要讓患者處于平臥位,減少體位的變動帶來的壓力的變化,從而影響硬腦膜的愈合過程。第2點就是一定要以流質(zhì)飲食為主,這樣可以減少硬質(zhì)食物對于咽喉壁的破壞,減少嗆咳的產(chǎn)生,從而來減少腦脊液鼻漏的復(fù)發(fā)。第3個就是一定要關(guān)注體溫的變化,如果體溫上升超過38度5以上,一定要囑患者及時的進(jìn)行降溫處理,并且腰椎穿刺檢測,明確顱內(nèi)是否有感染,而且及時地應(yīng)用抗生素。第4個就是一定要給予患者高營養(yǎng)的狀態(tài),只有這樣才能夠給予相應(yīng)的物質(zhì)來促進(jìn)腦脊液鼻漏的愈合,減少后期并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
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      • 如果在術(shù)后一周還有明顯的腦脊液漏的情況,最好進(jìn)手術(shù)室在全麻的情況下,進(jìn)行嚴(yán)密縫合,病人有持續(xù)頭痛的情況時,通常是因為腦脊液漏而引起的顱壓低,建議將床尾抬高,這樣可以減輕切口腦脊液的壓力。適當(dāng)給病人增加補液量,使用抗生質(zhì)量可預(yù)防感染,換藥時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌換藥的原則。
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      • 手術(shù)之后如果有腦脊液漏,在這種情況下更多的是采取絕對臥床的狀態(tài),而且一定要及時的給予相應(yīng)的藥物處理,一般來講藥物應(yīng)用的是止血,補液,脫水降顱壓,改善腦循環(huán),腦保護等的藥物,而且更重要的是及時的給予抗感染的藥物,這樣可以有效的去預(yù)防逆行性的顱內(nèi)感染。如果14天以后仍然會出現(xiàn)腦脊液漏,則需要進(jìn)行腰椎穿刺或者是腰大池持續(xù)引流治療。
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      • 腦脊液鼻漏是指腦脊液經(jīng)顱前窩底、顱中窩底或者其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損,破裂處或變薄處流入鼻腔。如伴有單側(cè)的嗅覺喪失,單側(cè)的視力下降,眶上神經(jīng)分布區(qū)域的感覺消失,或者是面部的一個感覺消失,都可以造成腦脊液鼻漏的癥狀。腦脊液鼻漏主要就是一個腦脊液從鼻腔流出,根據(jù)瘺口的部位可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。
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      • 腦脊液鼻漏手術(shù)
      • 如果患者的病情較為嚴(yán)重,則需要做手術(shù)來對漏口進(jìn)行修補,腦脊液鼻漏通常是顱底出現(xiàn)骨折后常見的一種并發(fā)癥,大部分患者不用做手術(shù),可以選擇保守治療,不過也有一些患者由于破口較大,一直有腦脊液外漏的現(xiàn)象,可以做腰大池引流治療,如果情況仍然不能恢復(fù)就需要進(jìn)行手術(shù),手術(shù)可以選擇開顱手術(shù),也可以選擇經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。如果只是較為輕度的腦脊液鼻漏,患者可以通過臥床以及腰大池置管引流腦脊液的方法進(jìn)行治療。腦脊液鼻漏是否需手術(shù),具體需要根據(jù)患者鼻漏的程度而定。
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      • 患者低頭會有清水從鼻腔中流出來,或者腦脊液通過鼻咽部進(jìn)入口腔,當(dāng)出現(xiàn)鼻漏,應(yīng)該預(yù)防顱內(nèi)感染,因為顱內(nèi)感染,死亡率很高。但是對于持續(xù)不見好轉(zhuǎn)或者癥狀越來越重的,可以在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行顱底修補手術(shù)治療。早期可以通常選擇保守治療、抗感染、保持平穩(wěn)、不要劇烈運動都可以自愈。
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      • 腦脊液漏愈合的時間,這個是要根據(jù)患者的病情進(jìn)行決定的。腦脊液漏有的相對比較輕,而有的相對比較重。在臨床當(dāng)中,對于相對比較輕的腦脊液漏的患者而言,有的3,4天左右就可以完全的消退,然后再臥床休息至少1個周以上,那么基本上病情就可以代表痊愈。如果顱內(nèi)實質(zhì)沒有明顯的損傷,那么就可以出院回家,這個是相對比較簡單的一種情況。而有的病情則相對比較嚴(yán)重,那么愈合的時間就會非常的漫長,有的持續(xù)超過兩周以上,仍然未見明顯愈合的跡象。那么這樣的就需要進(jìn)行腰椎穿刺,腰大池持續(xù)引流治療,甚至部分情況下還需要進(jìn)行開顱手術(shù)進(jìn)行修補治療,這樣的難度就會非常的大,所以一定要根據(jù)實際情況進(jìn)行判斷,它的愈合時間相差是非常大的。
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