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      呂志勤主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      顱內(nèi)血腫手術(shù)指征

      閱讀:1.06k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 顱內(nèi)血腫手術(shù)指征

      精選回答:
        • 呂志勤 主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征如下:1,當顱腦外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)硬膜外血腫時,如果血腫量超過30毫升,則為開顱血腫清除的手術(shù)指證。2,顱腦外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)硬膜下血腫,且血腫量超過30毫升時,也為開顱手術(shù)血腫清除的手術(shù)指征,或者血腫量不足30毫升,但患者有明顯的腦挫裂傷伴腦組織結(jié)構(gòu)的移位,已經(jīng)發(fā)生腦疝者,也是開顱手術(shù)的指征。3,對于高血壓性腦實質(zhì)內(nèi)出血,幕上腦出血,出血量大于30毫升時,需要進行開顱手術(shù)治療,而幕下小腦半球出血時,出血量達到10毫升即為開顱手術(shù)指證。
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      • 顱內(nèi)血腫清除術(shù)后護理
      • 顱內(nèi)血腫清除手術(shù)之后的護理方法主要包括:1、肯定需要對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測,對于顱內(nèi)血腫清除手術(shù)之后最主要擔心是否會發(fā)生再出血,所以,一定需要監(jiān)測其格拉斯哥評分、瞳孔、呼吸、脈搏等變化,床頭需要常規(guī)抬高30度,可以降低顱內(nèi)壓。2、需要留意患者引流管的情況,如果引流液出現(xiàn)異常,比如引流液量增多、引流顏色出現(xiàn)變化,或者引流的性質(zhì)出現(xiàn)變化,都需要告知醫(yī)生,根據(jù)情況考慮是否需要復(fù)查頭部CT。3、呼吸道護理,對于進行過手術(shù)之后的患者需要常規(guī)復(fù)查血氣,如果血氣提示氧合指數(shù)偏低,需要常規(guī)呼吸機輔助通氣。4、需要對相對并發(fā)癥進行積極護理,比如上消化道出血、下肢深靜脈血栓形成、尿路感染等。
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      • 搶救顱內(nèi)血腫的措施有哪些
      • 來到醫(yī)院了很多病人外傷,或者是高壓腦出血、硬膜外血腫。如果硬膜外血腫量大于30ml,硬膜下血腫量大于30ml,中線移位超過0.5厘米,或者是腦內(nèi)血腫大于30ml,合并于病人腦疝,及時手術(shù)是最好的治療辦法。第二就是運用降壓的藥物,減少顱內(nèi)壓增高的情況,像我們做手術(shù)可以去骨瓣減壓,也可以清除血腫,這是救命的第一步,第二步就是,盡量保護功能。第三步就是,順利的度過我們的術(shù)后恢復(fù)期,利用白蛋白等治療,還有一些輔助的,預(yù)防胃腸道的出血,胃潰瘍抗炎等綜合性的治療,也是一些非常有必要的措施。
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      • 顱內(nèi)血腫有哪些治療措施呢
      • 顱內(nèi)血腫通常會根據(jù)病人血腫的量來決定怎樣治療。比如血腫是位于幕上,就是大腦的這個水平和基底節(jié)水平的血腫,如果血腫量超過30毫升的,考慮可以開刀手術(shù)治療,如果小于30毫升的時候,可以進行微創(chuàng)治療,如果只有十幾毫升,大多數(shù)情況下是可以觀察的,而對于小腦的血腫,通常如果要是超過十毫升或者15毫升,就可以考慮進行手術(shù)治療了。腦干的血腫,治療目前是有比較大的爭議的,因為往往腦干出血病情比較兇險。
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      • 病人如果出現(xiàn)的顱內(nèi)出血,往往會出現(xiàn)顱高壓的癥狀,頭痛、惡心、嘔吐這種癥狀,查體的時候可能會看到視乳頭的水腫,病人隨著這個水腫量的增加,會越來越重,逐漸的從剛開始是清醒的然后出現(xiàn)嗜睡,最后出現(xiàn)昏迷。當然中間有些病人頭痛的同時可能伴有躁動。當然如果水腫量比較大的話病人可能會出現(xiàn)昏迷,然后最后甚至導(dǎo)致腦疝以及這個生命體征不平穩(wěn),最后出現(xiàn)生命危險。
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