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: 何峰主任醫(yī)師; 泌尿外科

浸潤性膀胱癌有必要膀胱全切嗎？

2022-04-24 閱讀：1.05k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 浸潤性膀胱癌有必要膀胱全切嗎？

精選回答：

- 何峰主任醫(yī)師
- 泌尿外科
浸潤性膀胱癌如果浸潤肌肉層，則需要行膀胱全切。實際上，相當(dāng)多的患者，即使是患有肌層浸潤性的膀胱癌，通過合適的治療之后，還是可以保留膀胱的。膀胱癌最易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及肺、骨、肝臟的轉(zhuǎn)移，對于膀胱切除術(shù)后的隨訪，需要行腹部和盆腔的CT或MRI檢測，同時行肺部CT隨診有無肺部轉(zhuǎn)移。

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膀胱癌腫瘤就是膀胱癌嗎
膀胱腫瘤不一定是膀胱癌。所以對于膀胱腫瘤來說是一個更大類的稱呼，而膀胱癌主要還是特指膀胱尿路上皮癌。如果病理分析出來不是惡性的話，也是建議手術(shù)切除，因為如果是良性的話通過尿液炎癥這種長期的刺激有可能會發(fā)生惡變的。
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膀胱癌生存率
膀胱癌全身擴散在一年的生存率小于10%以下，這種情況很難進行病因的治療，僅可進行對癥的處理，比如對癥止痛治療或者維持透析治療，或者患者身體狀況能耐受放療、化療，則給予姑息性的放療或者化療治療來延長患者的生存率，絕大多數(shù)的患者最終是因為呼吸循環(huán)衰竭而死亡。對于體質(zhì)比較好的患者，進行放療、化療以后部分患者可能會適當(dāng)延長生存率，但是生活治療相對比較差。同時，晚期的膀胱癌可以造成有反復(fù)的出血，患者需要進行定期的輸血，如果不能及時的輸血，則可以導(dǎo)致失血性休克。
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怎么檢查膀胱癌檢查膀胱癌具體步驟介紹
提及到癌癥，很多人感覺到畏懼，而膀胱癌是其中多發(fā)的一種，嚴(yán)重侵害到患者的膀胱健康，導(dǎo)致患者產(chǎn)生血尿以及膀胱刺激癥，甚至于排尿困難，對于膀胱癌患者而言，檢查是非常重要的環(huán)節(jié)，只有仔細(xì)檢查才可以得到明確的診斷，那么檢查膀胱癌的步驟有哪些呢。④CT檢查：一般膀胱結(jié)石不需行CT檢查均可診斷，對于某些特殊類型膀胱結(jié)石，如膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，行X線平片可顯示在異常位置高密度影，甚至膀胱鏡檢查也易忽略，可行CT明確診斷。在確定盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶方面，淋巴管造影能顯示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能顯示閉孔淋巴結(jié)，而該組淋巴結(jié)又是膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最早淋巴群。
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膀胱癌的分類
膀胱癌分類從病理學(xué)上分類主要有尿路上皮癌、腺癌、淋癌、肉瘤樣癌、非典型增生；最多見的就是尿路上皮癌，幾乎90%的膀胱癌都是尿路上皮癌，腺癌、鱗癌都是比較少，因為膀胱癌的細(xì)胞如果成為腺癌或者鱗癌要經(jīng)過一個轉(zhuǎn)變、化生，就是一種細(xì)胞變成另一種細(xì)胞才會發(fā)生這種癌；非典型增生也叫原位癌，就是細(xì)胞正在像異常突變的過程中就叫做原位癌。
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膀胱癌能活多久
得了膀胱癌能活多久，我想是各位非常關(guān)心的一個問題。那么能活多久往往也是我們臨床醫(yī)生也比較關(guān)注的問題，其實這個涉及到患者的預(yù)后問題。我們剛才也提到，膀胱癌患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，比如說膀胱癌的病理分期、病理分級，膀胱癌的大小、數(shù)目，以及膀胱癌復(fù)發(fā)的頻度和時間等等。其中有兩個因素最為關(guān)鍵，就是我們的膀胱癌的分期和分級。我們膀胱癌的分期，按腫瘤侵犯的深度可以分為T1期、T2期、T3期、T4期。有研究發(fā)現(xiàn)，對于T1期的膀胱癌，患者的5年生存率能夠達到90%以上，對于T2期的膀胱癌，患者的5年生存率能達到80%以上。那么對于T3期的膀胱癌，5年生存率只有40%，那么對于T4期膀胱癌，5年生存率只有10%。所以說對于T1、T2期，對這種早期和中期的膀胱癌，患者的生存率是比較高的，而對于中晚期的膀胱癌，5年生存率就比較低，預(yù)后就比較差，生存的時間相對來說就比較短。
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膀胱癌灌注化療
膀胱癌灌注化療比全身靜脈化療的痛苦性低，其痛苦主要來自于兩方面：一、導(dǎo)尿時帶來的痛苦，進行導(dǎo)尿時需要將導(dǎo)尿管插入膀胱，這時可有膀胱的刺激感和尿道的刺激感。留置好導(dǎo)尿管后再將藥物通過尿管直接注射至膀胱，然后在膀胱內(nèi)進行保留。二、來源于藥物的刺激，化療藥物對膀胱黏膜具有一定的刺激，尤其是進行表柔比星灌注時可以造成化學(xué)性黏膜灼傷，導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急等。但痛苦都可以忍受而且只表現(xiàn)為局部痛苦，不伴有惡心、嘔吐或者脫發(fā)、食欲不振、精神較差等風(fēng)險。所以相對全身靜脈化療，其痛苦性要小而且只表現(xiàn)為尿道局部痛苦，不會出現(xiàn)全身痛苦。確診膀胱癌后，進行規(guī)律的膀胱灌注化療能有效降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率。
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